头皮屑没完没了，就没办法根治吗？

审核：张书元 北京华医中西医结合皮肤病医院 主任医师

生活中很多人为头皮屑烦恼，明明天天都洗头，怎么头皮屑就是没完没了？

6岁的小芳,小小年纪头皮屑就特别多，而且还出现了脱发、断发的症状。这种情况已经持续半年了，期间小芳用了各大正规厂家生产的去屑洗发水，可还是无法抑制头皮屑。

妈妈带她去看了医生才知道，原来这是感染了头癣，严重的话可能会造成永久性脱发。

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什么是头癣？头癣有哪些分型？

头癣是一种由真菌感染头皮或毛发所致的疾病。根据致病菌菌种和感染症状的不同，头癣可分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。

对于头癣，医学上有3种相对专业的分型方式：

1.根据头癣的临床表现中是否存在炎症反应将其分为炎症性头癣和非炎症性头癣。

2.根据病原真菌侵犯毛发的方式不同将头癣分为发外型感染和发内型感染。

3.根据病原真菌的种类不同将头癣分为小孢子菌头癣和毛癣菌头癣。

头癣也是引起成人和儿童头皮屑增多、脱发的常见原因，尤其在儿童中发病率很高。这是因为儿童头皮皮脂中脂肪酸含量较低，对真菌的抵抗力低。

头癣是怎样传播的？我国的头癣致病菌主要有哪些？

头癣的致病菌以小孢子菌属、毛癣菌属和表皮癣菌属为主，这些都属于浅部致病真菌，包括犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、须癣毛癣菌等。

这些致病菌不仅可以通过与土壤、动物或感染皮肤癣菌者直接接触而传播，也能通过接触患者使用过的衣帽等物品实现间接传播。

随着时间的推移、环境的改变和人们生活水平的提高，我国常见的头癣致病菌菌种也在发生变化。

20世纪80年代前期，许兰毛癣菌和铁锈色小孢子菌是头癣的主要致病菌；20世纪80年代后期，须癣毛癣菌和紫色毛癣菌为头癣的主要致病菌。

20世纪90年代末至今，我国大部分地区头癣的常见致病菌为犬小孢子菌和须癣毛癣菌，这两种癣菌主要寄生在宠物猫和宠物狗身上，当人与患病的动物接触后，就会发生感染。

各种头癣会出现哪些症状？

1.白癣

白癣俗称“蛀发癣”，头皮上可见灰白色鳞屑性斑片，呈圆形或椭圆形，界限清楚，日久扩大成片。白癣一般没有炎症反应，有时出现轻度瘙痒。损害常发展至半年后不再扩大、增多，处于相对静止状态，青春期后可自愈。白癣如果没有发生继发性感染，不容易留瘢痕，也不会秃发。

白癣是我国头癣中最常见的类型，多侵犯儿童，尤以学龄前儿童多见，可在幼儿园、小学校等场所暴发流行。

2.黑点癣

黑点癣的头皮损害面积较白癣小，但数目较多，炎症反应轻微，可能会伴有轻微瘙痒。

发病后头发一长出头皮就会折断，其残端留在毛囊口，呈黑色小点状。病程比较长的患者治愈后可能会留下瘢痕，出现一片一片的秃发症状。

3.黄癣

黄癣俗称“癞痢头”，主要见于儿童，成人和青少年也时有发生。初起毛囊口见脓疱或水疱，逐渐在头皮上形成黄豆大小的黄色癣痂。如果发生继发性感染，还会出现臭味。

黄癣患者的头发往往干枯无光泽，参差不齐，头皮有瘙痒感。久而久之，患者的毛囊和头皮都会发生萎缩，形成大片瘢痕和永久性秃发。

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4.脓癣

脓癣常由白癣和黑点癣演变而来，是一种化脓状态，常伴有较严重的炎症反应。脓癣的典型表现为头皮见一个或数个圆形、暗红色、浸润性或隆起性炎性肿块，表面群集毛囊性小脓疱，挤压可排出少量脓液；患区毛发松动易拔出，可有不同程度的疼痛和压痛；治愈后常有瘢痕形成，可导致永久性秃发。

近年来，脓癣的发病率有上升趋势。其临床表现有时不典型，尤其发生于成人时，容易被误诊。

头癣该如何进行防治？

头癣治疗的目标是清除致病菌，尽快消除炎症，尽可能减少瘢痕及阻断传播[1]。

治疗以口服或局部外用抗真菌药物为主，同时需要对患者的污染物和周围环境进行消毒，防止再次感染和传播，可以采取以下4种方式：

1．如果家人患有头癣，须对患者的衣服、帽子、枕头、被子等采取晒、烫、煮、熏等消毒预防措施。

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2．若患者有在家里理发的习惯，应对污染的理发工具进行消毒，对带菌的毛发、鳞屑、痂皮等进行焚毁。

3．要是家里饲养宠物，需要对作为传染源的感染动物和其他密切接触者进行检查和治疗。

4．儿童是头癣的高发人群，幼儿园和小学应教育小朋友相关卫生知识，校医应注意检查学生健康，发现患儿应立即治疗，以防传播。

当头部皮屑异常增多时，一定要警惕是否是头癣并及时就医。如果已经出现了明显症状，需要在医生的指导下用药，采取针对性治疗，切忌自己随意用药和购买不知名的洗发水，以防造成更严重的后果。

参考文献

[1] 曾跃芬,李红宾.儿童头癣的流行与诊治现状.皮肤病与性病,2022,44(3):222-225.