爱健康，爱运动，做健康老人，从膝开始

爱健康，爱运动，做健康老人，从膝开始。我们经常听到一句老话：“人老膝先老”，为何这么说呢？到底有没有依据？今天程医生就给大家科普一下。随着我们年龄的增长，膝关节软骨含水量会逐步减少，抗疲劳能力也相应的减弱。膝关节用的越多，承受重量越大，关节软骨磨损的概率也就越大，膝关节退化也快，而软骨损伤后恢复功能很差，久而久之就会引起膝关节疼痛，导致膝关节骨性关节炎，所以就会出现我们老话讲的“人老膝先老”的情况。如何做一名合格的健康老人？如何做一名健康老人，爱健康，爱运动，就要从膝做起。

膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，在所有关节中，膝关节最容易发生病变。膝关节出现问题之后，会影响我们的日常生活，严重时还会导致无法正常走路，影响我们的生活质量。

膝痛是膝关节骨性关节炎的主要临床表现，是影响老人健康的常见原因，往往影响着老年人的正常生活，老人们会出现跛行，影响睡眠，经常需要长期服用止痛药物来缓解疼痛。膝关节骨性关节炎总体患病率约为8.1%，其中65岁以上人群患病率约50%，75岁的患病率更高达80%，占全球疾病总负担的80%以上，已经是常见的“社会性疾病”。

膝关节是人体最大的承重关节，我们活动都离不开膝关节的参与，你了解它的构造吗？正常膝关节主要由以下几部分组成：上方是股骨，下方是胫骨，前方是髌骨，股骨和胫骨之间是半月板，周围是关节囊，关节囊周围是韧带组织。关节软骨具有弹性功能，损伤后修复困难，半月板的存在使股骨和胫骨更加匹配，他们的存在可以缓冲外力。

如果平时我们不注重保护膝关节，体重过重，过量的运动，不正确的姿势，受凉等，都会导致膝关节疼痛，损伤膝关节表面软骨，由于关节软骨结构特殊，几乎没有再生能力，一旦损伤就不能自行修复，最终导致膝关节骨性关节炎的发生。

如何做一名健康老人？爱健康，爱运动，从膝开始！在这里程医生提醒各位老人们，做到“三少、三多、一保护”。“三少”就是要做到：少爬山，少深蹲，少受凉。“三多”就是要做到：多游泳，多散步，多抬腿。“一保护”就是：护膝保护。平时我们只有注意这些，才能够保护我们的膝关节，真正成为一名健康老人。

当然，您如果出现膝关节疼痛，患有膝关节骨性关节炎，那也不要怕。根据《骨关节炎诊疗指南》（2018年版），按照膝关节不同的发展阶段，我们将膝关节骨性关节炎治疗分为四个层次：基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗。

基础治疗：包括控制体重，减轻膝关节负担，健康宣教，物理治疗，合理的运动，改变不良的生活习惯。

药物治疗：包括口服药物和局部用药。

局部外用药物治疗：早期膝关节骨性关节炎患者，尤其是高龄患者或基础疾病较多的患者，先选择局部外用药物治疗。当皮肤有伤口、皮疹等不良状况时应慎用，出现过敏反应时应及时停止使用。

口服药物：口服药物由胃肠道吸收，可以达到较高的血药浓度，作用强于外用药物；然而毒副作用也相对较大。有消化道疾病、心血管疾病的老年人要注意，防止并发症的发生。

关节腔内注射药物：常用的注射药物包括糖皮质激素、富血小板血浆、几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。

**修复性治疗：**包括截骨、软骨修复、关节镜清理术等。

关节镜下清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者。手术微创，仅需在髌骨下缘，髌腱旁取两个5mm左右的皮肤切口，置入关节镜，直视下取出游离体，如果半月板损伤，则行半月板成型等修复手术，更好的保护我们的膝关节，减轻部分早中期患者的症状，延缓疾病的进展。

**重建手术：**包括全膝置换与单髁置换。

全膝置换：是膝关节骨性关节炎发展到最后阶段所采取的措施，是处理整个膝关节。

膝关节单髁置换：膝关节骨性关节炎约1/3的患者早期病变仅局限于一个间室。对于这类病患，只需置换病损部位替代膝关节损坏的软骨面，即可达到治疗效果，而不必置换全部关节，最大限度地保留患者的本体感觉和关节功能。是去除疼痛，保膝手术的最佳选择，不损伤膝关节其他结构，术后关节功能及运动学更接近自然关节，患者感觉更加自然，同时手术创伤小，切口小，出血少，手术时间短，术后康复快，患者更满意。

**上海交通大学医学院附属同仁医院骨科程千主任团队率先开展了机器人辅助计算机导航下单髁置换术，将精准化，数字化与智能化完美融合，让保膝治疗更加微创，更加精准，让患者更加满意。**术前对患者膝关节进行CT扫描，将相关数据输入计算机，应用分析软件进行模拟，选择匹配假体，根据选择假体，规划放置位置，计算出截骨量，找到截骨平面，模拟术中截骨，通过多模态影像融合及智能成像技术，精准定位，应用机器人辅助计算机导航下手术。真正的做到术前精准设计，术中完美复制，给病人更加匹配的假体，让病人更加舒适，恢复更快，手术更加完美。

党的二十大已经胜利闭幕，在这举国欢庆的时刻，如何做一名健康的老人？爱健康，爱运动，从膝开始！最美不过夕阳红，关爱老人，关爱健康，智能时代的到来，机器人计算机导航辅助保膝治疗，精准去痛，让老年人更加健康，昂首挺胸，阔步前行！

作者简介：

程千，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科行政副主任，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市运动医学青年委员会副主任委员，上海市中西医结合骨伤委员会青年委员，上海市长宁区卫健委科普专家，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志审稿专家，《中国骨质疏松杂志》编委，《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。曾赴德国交流学习，师从德国骨科学会主席、著名运动医学及关节外科专家Jerosch教授，学习关节置换与关节镜技术。擅长膝关节骨性关节炎计算机导航机器人辅助下微创单髁置换技术，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜治疗，尤其在肩周炎、肩袖损伤、膝关节半月板及韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。