现实版“水滴石穿”，您见过没？

成语“水滴石穿”应该有很多人都知道，但现实中这样的例子却似乎还没有谁见过。但是有一种牙病，就可谓“水滴石穿”的现实版。

作为人体最坚硬的器官（没有之一），牙齿是不是很像小石头呢？然而，纵使坚如磐石，牙齿却也可以被“戳穿”。这就是蛀牙以外的另一种牙齿常见病，即所谓的“楔状缺损”。

那么，楔状缺损的牙齿长啥样？又是什么力量“戳穿”了牙齿呢？

被“戳穿”的牙齿

在口腔常见病中，除了蛀牙，还有一种牙齿外观很有特点，即牙齿在唇、颊侧牙颈部出现豁口，而豁口则是呈现为楔形、浅碟形或形态介于两者之间的缺损。这种牙齿给人的赶脚，仿佛是牙齿被某种无形的力量戳穿了似的，甚至可能牙冠看起来摇摇欲坠。

图源：参考文献[1]

利器也有软肋

作为敢于与各样食物硬刚的利器，牙齿的实力毋庸置疑。然而，这也并非意味牙齿无懈可击。

从牙齿的大体结构来看，直接与食物针锋相对的牙冠，因为有较厚的牙釉质作为铠甲，堪称牙齿最强悍的部分；牙根虽然不如牙冠坚不可摧，但表面还覆盖有薄薄的一层牙骨质，也还勉强说得过去；而牙颈部，或者仅有菲薄的牙釉质和牙骨质覆盖，或者完全失去保护。所以，牙颈部可以算作是牙齿的软肋，由此成为很多牙齿问题的发源地。楔状缺损就是其中一种。

无形的力量来自哪里？

毋庸置疑，楔状缺损的发生与牙颈部结构的脆弱有一定关系。然而，外因也是不可忽视的。

关于楔状缺损的发生机制，有一种“abfraction”理论。abfraction有“脱离”的意思，来源于拉丁语的“ab”和 “fractio”。该理论认为，咬合压力和拉应力会造成牙颈部区域的牙齿结构发生屈曲，导致牙釉质和牙本质的羟基磷灰石晶体发生微折裂，牙齿结构由此出现疲劳和变形。然而，这一理论尚未最终获得证实。

图源：参考文献[2]

目前主流观点还是认为，楔状缺损是多因素造成的。这些因素包括化学、生物和行为因素，比如酸的作用、不当的刷牙方式。不言而喻，牙刷刷毛与牙齿硬度不可同日而语，但却能把牙齿刷“断”，确实有“滴水穿石”之功。

楔状缺损的后果是什么？

楔状缺损对牙齿的影响可大可小。有些缺损除了产生外观变化以外，并不会引起其他症状，但有些则可能造成牙齿敏感、牙髓炎等状况，所以需要酌情处理。

由于缺损所在区域较为特殊，所以这种牙病修复起来可能并不容易，或者修复效果并不理想。基于此，预防楔状缺损发生更为重要。

参考文献

[1] Sarode GS,Sarode SC. Abfraction: A review[J]. J Oral Maxillofac Pathol, 2013, 17(2): 222-227.

[2] Lee WC, EakleWS. Stress-induced cervical lesions: review of advances in the past 10 years[J].J Prosthet Dent, 1996, 75(5): 487-494

[3] Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, et al. Abfraction lesions:etiology, diagnosis, and treatment options[J]. Clin Cosmet Investig Dent, 2016,8: 79-87.