糖尿病肾病的中医特色治疗

糖尿病肾脏病（DKD）也称糖尿病肾病，是糖尿病发展过程中常见的并发症之一，我国约20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病是依据尿白蛋白升高和（或）预估肾小球滤过率下降，同时排除其他慢性肾脏疾病而做出的诊断。DKD主要表现为不同程度的蛋白尿，肾功能的进行性下降，最终导致终末期肾病。

现代医学认为

糖尿病肾病的危险因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖、血脂、尿酸、环境污染物等；DKD的发病机制多与糖脂代谢紊乱、慢性炎症反应、免疫机制激活、细胞焦亡及自噬、氧化应激的加速、表观遗传等有关，具体发病机制仍不明确。

目前临床治疗中多采取

调整饮食等生活方式，调控血糖、血压、血脂，调控尿蛋白，改善微循环，肾素－血管紧张素系统抑制剂（ACEI／ARB）、SGLT2i、醛固酮受体拮抗剂等治疗，但并不能有效延缓DKD进展至肾功能衰竭，存在一定的局限性。蛋白尿是糖尿病肾脏损伤的敏感指标，也是肾功能持续恶化的危险因素，可预测临床期肾病及肾功能的进展。因此早期、积极控制尿蛋白对于延缓肾功能恶化十分重要。

本病属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴。古今医家普遍认为，本虚标实为此病的基本病机，本虚以气阴两虚或脾肾两虚为主，病久不愈，多脏受累，在疾病发展过程中逐渐产生瘀、痰、湿、毒、风等标实的病理产物，影响疾病转归。

我院内分泌科以中医整体观念与辨证论治为特色，遣方用药，并配合针灸推拿法、中药灌肠法、穴位贴敷法等其他中医特色疗法，可在单纯西医治疗的基础上更有效地改善患者的临床症状，有效控制血糖，改善尿蛋白排泄率等，保护肾脏功能，从而延缓DKD患者的发展。

DKD患者应予优质低蛋白、富含维生素饮食，植物蛋白如豆类食品应限制摄人。水肿和高血压患者应限制钠盐的摄人。

针对患者病情给予中医药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。如肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊骨、虾、肉桂等食物；肾阴虚者宜食枸杞子、桑椹子、龟肉、木耳、银耳等食物；脾虚者宜食白扁豆、薏苡仁、山药、莲子等；膀胱湿热者宜食马齿苋、鱼腥草、绿豆、赤小豆等。此外，亦可针对患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚可选用黄芪山药粥（黄芪、山药）；水肿可选用薏苡仁粥（薏苡仁、粳米）或黄芪冬瓜汤（黄芪、冬瓜）。

病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦、鹤翔桩、 强壮功等传统锻炼功法，适量活动，不宜剧烈运动；肾功能衰竭者应以卧床休息为主，活动量不宜过大，不可过劳，可选用气功±内养功等静功法。以平衡人体阴阳，调和气血，通畅经络为目的，对病体康复有一定辅助作用。