吃药吃出来的口腔病（二）

在前面的文章里，我们只是简单地介绍了2种相对常见的由吃药引起的口腔病。事实上，由吃药引起的口腔病的确不少，其本质是反映在口腔器官上的药物不良事件（ADE）。

1 口腔ADE远比想象中复杂

不言而喻，药物是人类战胜疾病的重要武器。但令人无奈的是，正所谓“成也萧何败也萧何”，药物对人类健康的影响并不完全是积极的、正面的，偶尔也会有消极的、负面的。

ADE是对药物对人体健康的“不友好”表现的概括说法，即在患者服用药物时发生的、但可能不是由药物引起的不良结果。其中很常见的一类，是为大家所熟知的药物不良反应，即在预防、诊断或治疗疾病过程中按正常用法、用量应用药物时发生的、与治疗目的无关的有害反应，包括副作用。

反映在口腔器官上的ADE并不简单，包括口干、苔藓样反应、溃疡、大疱性疾病、色素沉着、纤维血管增生、白色病变、感觉迟钝、骨坏死、感染、血管神经性水肿，甚至还有恶性肿瘤（见下表）。

图源：参考文献

2 可能引发口干的药物

药物是引发唾液分泌不足/口干的常见原因之一，而口干则被列为500种以上药物的不良反应。最常报道的可能导致唾液分泌不足的药物类别有抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、毒蕈碱受体和α-受体拮抗剂、抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂）、支气管扩张剂和骨骼肌松弛剂。此外，化疗药、食欲抑制剂、减充血剂、抗偏头痛药、阿片类药、苯二氮卓类药、催眠药、组胺2（H2）受体拮抗剂和质子泵抑制剂、系统性类视黄醇治疗、抗人免疫缺陷病毒药和细胞因子治疗也可能成为致病因素。

图源：参考文献

3 口干带来的口腔健康问题

持续的唾液分泌不足会给口腔带来一系列健康问题：①前面文章提到过的蛀牙和酸蚀症，这2种问题主要与唾液的缓冲作用（酸碱平衡作用）被削弱有关；②口腔念珠菌感染和细菌性涎腺炎，这2种问题主要与唾液的抗菌作用被削弱有关；③咀嚼和吞咽困难，口腔黏膜与牙齿摩擦时更易受伤等，均与唾液的润滑作用被削弱有关。

有时候真的是一个健康问题会引发另一个健康问题，由此陷入疾病的恶性循环。

参考文献

[1] Yuan A, WooSB. Adverse Drug Events in the Oral Cavity[J]. Dermatol Clin, 2020, 38(4): 523-533.