揭秘流感界的“超级英雄”——奥司他韦的传奇故事

作者：莫雅洁 南昌大学医学院

杨 林 南昌大学医学院

吴 霞 南昌大学第一附属医院 主治医师

审核：金国强 南昌大学第一附属医院 主任医师

北风吹、白雪飘，别被流感压弯了腰！在这个流行性感冒（简称“流感”）肆虐的季节，总有这样一款威力无穷的病毒性流感特效药称霸“药品封神榜”。不仅感冒的患者会买，就连“拉肚子”、手足口病，甚至是过敏性鼻炎的人也将这一药物当成救命仙丹。这款药物，正是“流感神药”——奥司他韦！奥司他韦真的如此神奇吗？它又是如何“飞入寻常百姓家”的呢？接下来让我们一起探索这段关于奥司他韦如何成为流感“克星”的传奇故事。

一、治疗流感，奥司他韦是专业的

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒的表面镶嵌着2种名为血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）的刺突蛋白。其中HA主要充当病毒感染细胞的“导游”，促进病毒进入细胞的过程；而NA这辆“逃逸大巴”，主要是帮助在细胞内成熟的病毒释放出来并扩散到其他细胞。

图1 版权图片 不授权转载

奥司他韦作为强效的选择性流感病毒NA抑制药，是目前抗流感病毒治疗的首选药物。想象一下，如果流感病毒的“逃逸大巴”被奥司他韦精准地斩断去路，流感病毒就无法正常复制与扩散。数据显示，奥司他韦可以降低29.4%的流感并发症的发生风险，降低60%流感相关住院风险。

二、正确用药，方能大显神威

正所谓抛开剂量谈疗效，都是“耍流氓”！奥司他韦当然也不例外，其疗效关键在于正确的用量。流感症状初现时，尤其是发病后36小时内是服用奥司他韦的最佳时机，可以最大程度发挥抗病毒作用。依照《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》，奥司他韦治疗用量为每次75 mg，每天2次，疗程5天，重症患者治疗剂量和疗程需加倍；预防用量为每次75 mg，每天1次，疗程7～10天。需要注意的是，老年人、轻度或中度肝损伤及妊娠女性无须调整剂量，肾功能不全患者需根据肌酐清除率相应调整剂量。

表1 流行性感冒治疗与预防剂量

人群

推荐剂量

剂量

成人及13岁以上青少年

治疗剂量：每次75 mg，一天2次，5天

预防剂量：每次75 mg，一天1次，7～10天

儿童

说明书仅推荐用于治疗

疗程：一日2次，5天

≥1天，体重≤15 kg：每次30 mg

＞15～23 kg：每次45 mg

＞23～40 kg：每次60 mg

＞40 kg：每次75 mg

1岁以下儿童推荐剂量（《流行性感冒诊疗方案（2020年版》）

0～8月龄，每次3.0 mg/kg，每天2次

9～11月龄，每次3.5 mg/kg，每天2次

奥司他韦虽然神奇，但也不是没有不良反应，如轻度胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）等。在使用过程中，患者应当谨遵医嘱，时刻注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。

三、平民英雄，集采政策下的平价药

曾几何时，奥司他韦因其高昂的价格而让许多人望而却步。既往的调查显示，同一厂家、相同剂量的某品牌奥司他韦，在药店和医院的定价相差近3倍。

随着国家组织集中带量采购政策的实施，这位“超级英雄”也终于卸下了昂贵的盔甲，以亲民的价格走进了千家万户。奥司他韦已被列入国家第七批集采药物，其中共有10家企业的磷酸奥司他韦胶囊中选，中选价格最低为14.96元，最高为40元。并且近年市场新推出的剂型“奥司他韦干混悬剂”已被纳入第八批国家组织药品集中带量采购，降幅达八成。患者用“秋天第一杯奶茶”的价钱，换来健康的体魄，又何乐而不为呢？

四、避免误区，奥司他韦并非“万能药”

奥司他韦对流感如此有效，那它是否能治疗所有感冒呢？作为一种仅对甲型和乙型流感有效的药物，奥司他韦根本招架不住其他类型的感冒！那生活中应该如何区分流行性感冒和感冒呢？别慌！请看下表。

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因此，一出现症状就立即使用奥司他韦是不可取的！很多不适症状并非由流感病毒引起，盲目使用奥司他韦可能无效，甚至还会带来不良反应。同时，生活中有些人因为腹泻、手足口病、过敏性鼻炎，统统用上了奥司他韦这服“神药”，这不仅无法缓解病情，还可能带来不必要的风险。

五、温馨小贴士

流感肆虐催人老，奥司他韦来报到。

平日切忌乱用药，注意剂量是正道。

药价昂贵惹人恼，集采政策把事了。

区分流感和感冒，甲流乙流才有效。

参考文献

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