2023年“药学科普作品”征文展示 | 儿童补钙，莫要忘了这个“黄金搭档”！

想让孩子骨骼发育好，有个好体格，很多家长首先想到的可能就是“补钙”，却忽视了它的黄金搭档——“宝藏维生素”维生素D。维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素，除发挥调节钙磷代谢、维持骨健康的功能外，还参与组织细胞的分化、增殖和免疫调节。然而，由于生活方式的改变及对维生素D作用的认识不足，导致维生素D缺乏已经成为一个全球性的健康问题。那么，维生素D对孩子骨骼发育有怎样的意义？如何补充维生素D？

6个月前的健康足月宝宝一般是不会缺钙的。因为从母乳或配方奶喂养吸收的钙足以满足其身体发育需要，不需要额外补充钙制品。

补充钙剂并不能替代维生素D的补充。

钙和维生素D是一组维护骨骼健康、预防骨质疏松的“黄金搭档”。维生素D和受体结合后，打开了肠道细胞膜上的一些钙离子通道，让钙离子能够被吸收得更多更快。

佝偻病是儿童缺乏维生素D的常见病。此外，缺乏维生素D还会导致儿童出现手足抽搐症,主要症状为经常出现手或者脚部抽搐。结合病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，测定血清25（OH）D含量是最可靠的诊断标准。维生素D缺乏主要原因是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏。

从新生儿出生后数天内开始；婴儿期到青春期也需要。这是因为母乳中缺少维生素D，无法满足婴儿的每日需求量，从辅食中获得的维生素D也非常有限。

平常可以通过户外活动来补充。重要的事说三遍，要晒太阳！晒太阳！晒太阳（尽早开始，1~2小时/天；裸露皮肤，无玻璃阻挡；要注意避免暴晒，遮挡眼睛，控制时间，补充水分）；食补主要是在日常饮食中多吃一些维生素D含量较为丰富的食物，比如猪肝、鸡杂、蘑菇、鸡蛋黄、深海鱼类等。不过食物中除了海鱼的肝脏含一定维生素D外，其他食物如乳类（母乳和牛奶）、蛋类、肉类中的维生素D含量都很少，因此食补见效比较缓慢，通常只能作为辅助治疗。若儿童缺乏维生素D较为严重，已经影响身体的正常发育或者已经出现了佝偻症，则需要在医生指导下额外补充维生素D制剂。

相关研究表明，补充维生素D通常是安全的，但不支持在儿童中常规使用高剂量维生素D补充剂来预防病毒性上呼吸道感染。此外，高剂量的维生素D（1000U）补充对婴儿骨量没有好处。

小小VD能量大，补钙健骨增免疫；钙剂VD好搭档，适量补充最有益。

作者：河南省南阳市中心医院 张宇

审核: 解放军总医院第四医学中心药剂药理科 主任药师 刘皈阳

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