慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者通常面临慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。随着病程的推进，肺功能逐渐衰退，日常生活受限。

尽管药物治疗是慢阻肺的核心治疗方式，但呼吸康复作为一种有效的非药物治疗，越来越被医学界所重视。

为什么呼吸康复如此重要？慢阻肺患者的肺部通常存在慢性气流受限和气道阻塞。呼吸肌群的功能衰退是导致呼吸困难的一个重要原因。呼吸肌，包括膈肌、腹肌和胸部肌肉，在正常情况下应协同工作来完成呼吸。

由于慢阻肺患者的呼吸肌逐渐疲劳和衰弱，正常的呼吸过程变得困难，因此，**需要呼吸康复训练加强这些肌肉的力量和耐力，缓解咳嗽、痰液积聚的症状，帮助患者恢复日常活动能力，提高生活质量；**而且与药物治疗相比，具有显著的成本-效益优势。此外，呼吸康复训练操在家中即可完成。

首先和大家简单科普我们的呼吸肌：呼吸肌包括吸气的肌肉群和呼气的肌肉群。吸气肌肉群主要是膈肌，通俗解释就是胸部和腹部之间有一个“隔膜”，这个“隔膜”就是隔肌。隔肌在正常情况下是穹窿状的，形似“雨伞”，膈肌收缩时“雨伞”压低并撑开，膈肌下降。

因此，胸廓上下容积、左右容积、前后容积增大，同时气体被大气压“压”进肺里，就是主要为膈肌参与的吸气过程。呼气的呼吸肌肉群主要是腹部肌肉，用力收缩腹部，呼出气体。吸气肌肉群和呼气肌肉群侧重的肌肉不一样。因此我们在呼吸康复时也需要着重锻炼呼气肌肉和吸气肌肉。

下面为大家介绍常用的呼吸康复训练

1.腹式呼吸要领

（1）用鼻子吸气，腹部随着吸气慢慢鼓起；

（2）随着呼气，逐渐缩回。

2.缩唇呼吸要领

（1）准备姿势：指导患者取坐位，全身放松，双手放于上腹部；

（2）呼气：缩唇呈“O”型吹笛样呼气，慢慢将气体全部呼出，闭上嘴巴；

（3）吸气：用鼻吸气，吸至一定程度，屏气几秒，再缓缓呼出；

（4）重复训练：注意呼吸时间控制为2∶1，每次进行15～20 分钟，每天2～3次。

3.腹式呼吸联合缩唇呼吸要领

（1）准备姿势：找一个舒适的位置坐好，或者躺在床上，放松身体。

（2）感受呼吸：将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。深吸气时，注意让腹部“鼓起来”，而胸部尽量保持不动。

（3）吸气：缓慢而深地通过鼻子吸气，吸到肚子“鼓起来”，吸气要深长，让空气充满肺部。

（4） 呼气：口唇微闭、嘴巴做“O”型，慢慢地将空气排出。呼气时间要比吸气时间长，通常吸气与呼气的比例是1:2。

（5）重复训练：每次训练大约持续5-10分钟，每天进行2-3次，早、中、晚各做一次。

**效果：**定期进行这种训练可以增加肺部的容积，联合缩唇呼吸通过缩小嘴唇的开口，形成一定的呼气阻力，延长呼气时间，从而减少气道压力，提高呼气效果。这种呼吸方法可以有效减轻慢阻肺患者在呼气时遇到的气道阻力，改善呼吸效率。

以下是自编腹部呼吸联合缩唇呼吸的要领口诀，以方便患者记忆和理解：

吸气慢，肚子鼓，气入肚；

呼气长，嘴O型，气排慢。

4.借助器械训练

**沙袋训练：**在进行腹式呼吸时，在腹部放置一个轻便的沙袋，增加呼气时腹肌的阻力，从而增强腹肌的力量。

**呼吸训练器：**呼吸训练器通过增加呼气时的阻力，迫使患者在训练过程中用力吸气/呼气，从而增强膈肌和腹部的力量。随着训练的逐渐深入，阻力可以逐步增加，帮助患者逐步训练难度。常见的呼吸训练器有振荡正压呼气（OPEP）设备和吸气/呼气训练器。并且这些设备都可以让患者在家中完成训练。

5.呼吸训练与日常活动相结合

呼吸康复不仅限于专门的训练时间，还可以与日常生活相结合。例如，患者在家中进行轻度的步态训练，保持适度的运动量，不仅有助于增强体力，也能改善肺部的气体交换功能。此外，鼓励患者进行站立、走路等日常活动，有助于保持膈肌的灵活性和耐力。

呼吸康复训练关键点——增加依从性

尽管呼吸训练对慢阻肺患者非常重要，但由于训练过程中劳累等各种原因，导致患者依从性不高，以下是一些提高训练依从性的建议：

（1）设定固定的训练时间

固定的训练时间能够帮助患者形成规律的训练习惯。可以根据患者的作息时间，安排在每天早、中、晚各进行一次，每次5-10分钟的训练。

（2）循序渐进

患者在进行训练时、可能会出现疲劳感，尤其是对于初次进行呼吸训练的患者。因此：初期训练不必过于强烈，逐渐增加训练的强度和时间，以免过度疲劳和不适。

（3）家人监督

家人可以在患者训练时提供支持和鼓励，帮助患者保持积极的态度和足够的动力，确保训练能够坚持下去。

（4）定期评估

定期评估患者的呼吸功能，及时调整训练方案，确保训练效果能够最大化。如果患者在训练中出现任何不适，应该及时调整训练内容。

慢阻肺患者通过科学的呼吸康复训练，可以有效提高呼吸肌的力量和耐力，减轻呼吸困难，改善整体健康水平。

**腹式呼吸、联合缩唇呼吸等简单的呼吸练习，能够帮助患者增强膈肌和腹肌的功能，从而改善气流通畅度，缓解症状。呼吸肌的锻炼不仅有助于提高肺部的通气能力，还能促进气道清除功能，增强患者的生活质量。**然而，呼吸康复是一项长期的任务，只有坚持训练，才能发挥最大效果！

让我们共同关注肺部健康

让呼吸更加顺畅