健康生活方式系列科普图文14-乙流高发！“流感神药”该囤吗

乙流高发！“流感神药”该囤吗

这段时间，不少人第一次体会到“乙流凶猛”——

“新年第一烧是乙流，比新冠、甲流还要难受，烧了6天”；

“乙流是‘王中王’，全身疼到骨头缝里都疼”；

“呼吸道整个在干烧，就是那种锅里没水，但是大火一直烧的感觉”……

“孩子甲流刚好，又中招乙流”的话题冲上热搜，家长吐槽，医院里都是发烧的孩子。

还有人只是晚上出趟门，第二天就喉咙痛，乙流找上门，感到难以置信：现在流感这么严重了？

乙流高发之下，新一代“流感神药”玛巴洛沙韦热卖。

一盒玛巴洛沙韦，只有2片药，200多元一盒，网络上却被炒到将近400元，卖到断货。

以往，甲流听得多了，乙流又是什么厉害角色？家里要不要囤几盒“流感神药”防身？

本文邀请呼吸内科的陈雷医生来解答。

这波乙流，到底多凶猛

甲流病毒和乙流病毒同属于流感病毒这个大家族，可理解为流感病毒的不同亚型。

要说哪个厉害，甲流病毒敢称“老大”。

甲流病毒易变异，更易引起世界流感大流行；乙流病毒往往只会引起局部暴发。调查显示，在2011—2019年，我国乙流的流行强度普遍低于甲流。

从去年开始的这波流感季，最早其实也是甲流“打头阵”。

2023年10月初，在南方，流感开始“抬头”；到11月，北方流感迅速“迎头赶上”。南北方各大医院都挤满了流感 患者，基本以甲流为主。

12月，北方流感病例略有下降，让人以为，流感季终于要消退了。不料，乙流“异军突起”。

根据国家流感中心的数据，截止到2024年1月7日，在北方，有57.7%的流感病例都是乙流所致；在南方，乙流没那么嚣张，但占比也超过三成。

这种情况不太寻常。以往流感季多以一种病毒为主，较少两种病毒交替流行。

疼到骨头里！感染乙流，比甲流更严重？

这波“中招”乙流的人，有的体温飙到39摄氏度，吃过退烧药，高烧仍反反复复；有的喉咙似火烧，鼻子像喷火；

有的咳到全身仿佛要裂开；有的头痛、关节痛，痛到骨头缝……

他们觉得：乙流比甲流痛苦百倍！

但在陈雷医生看来，这往往只是个体感受。“目前并没有研究证明哪种更严重。”

“甲流和乙流导致的症状十分相似，基本都是急起高热，伴寒战、头痛、关节肌肉酸痛、精神疲乏等全身症状，以及干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。”

单凭症状很难区分两者，得进行核酸检测，才能准确判断。

还有些人的情况，不止乙流那么简单：甲流才刚好，又得乙流；甚至同时得甲流和乙流。

让人忧心忡忡，怎么会接连得病？是不是说明身体太弱，病情会不会更严重？

对此，陈雷医生表示，不必太担忧。

“甲流病毒和乙流病毒在一些靶点上不具备交叉免疫机制，先后或同时感染都不奇怪。临床上，这类病人不多见。

更常见的是，流感病毒混合肺炎支原体或其他细菌感染。”

不过，先后或同时感染甲流、乙流，症状确实可能会更严重。

所以，在此特别提醒，对于一些免疫力较差的人群（比如常常熬夜、精神压力大的白领，体弱的老人、小孩以及有基础疾病的患者），即便甲流或乙流痊愈后，也不能掉以轻心，仍然要做好防护，以免再次感染。

医生提醒

别纠结甲流乙流，持续高烧马上去医院

网上有很多流感病毒抗原检测试剂。陈雷医生认为，大家不妨自行购买来检测。

不过，由于抗原检测本身的局限性，检测结果可能出现假阴性（即有病却测不出来）。

哪怕抗原试剂没测出病，一旦持续高热、肌肉痛3天或以上，就要马上就诊。

今年1月，就有一名51岁的江苏女性，得流感后试图在家“硬扛”，十多天后去医院，才发现双肺“全白”（即影像学显示，双肺有大片白色病变），得了重症肺炎。

新一代“流感神药”，到底多强大

玛巴洛沙韦（商品名速福达）是新一代“流感神药”。据说，它对乙流最管用，吃一片就能退烧，比传统流感药奥司他韦的效果好多了。

陈雷医生说，其实不必神化该药。

一方面，得乙流后，未必要吃流感药。

“通常，我们会将流感病人分为两类，一种是无并发症、无基础疾病的人群，他们往往只需要对症处理和多加休息。”

所谓对症处理，即发热和疼痛时，用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物；流鼻涕和打喷嚏，用抗组胺药，如苯海拉明；若有痰，用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药。

这是因为，流感通常具有自限性（即通过机体自行调节，病情可自然缓解），通常3~5天发热即可消退，全身症状好转，咳嗽、体力恢复则需要较长时间。

“另一种是高危人群，如儿童和老人，慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、肾病、肝病等患者。他们感染流感后，则要尽早使用抗病毒药物，以减少发生重症或并发症的风险。”

另一方面，不管是玛巴洛沙韦还是奥司他韦，对甲流、乙流都是有效的，总体的疗效和安全性大致相当。

有部分研究指出，在改善乙流症状方面，玛巴洛沙韦优于奥司他韦。而且，服用玛巴洛沙韦更方便，只需吃一次；而奥司他韦则要每天吃2次，连续吃5天。

不过，玛巴洛沙韦毕竟是新药，2021年才在我国上市，而奥司他韦上市20多年了，使用经验丰富，适用人群更广。

按疗程用，才见效

“相比纠结于选择何种流感药，更应重视科学服药。”陈雷医生提醒。

首先，越早用药越好：两种流感药都最好在出现症状后48小时内服用。

因为两种药物都只能抑制病毒复制，无法直接杀灭病毒。如果病毒已经大量繁殖，药效就不太理想了。

其次，必须按疗程服药。

“临床上，我们有遇到不少患者，吃奥司他韦2天，觉得‘好了’，就擅自停药。这很容易导致体内病毒得不到有效控制，病情反复，病程延长，一般最好吃够5天。”

特别强调，大家如果怀疑自己得了流感，不建议自行购买和服用流感药。

奥司他韦和玛巴洛沙韦皆为处方药，存在恶心、腹泻等副作用，最好在医生指导下用药。

有不少患者不解，自己吃药后，为何依然发高烧、肌肉痛？

陈雷医生解释，即便服用了药物，身体康复也需要时间，没有一吃就好的“神药”。

乙流凶猛，该吃药预防吗

奥司他韦确实可以用于预防流感。

根据《流行性感冒诊疗方案（2020版）》：“对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力），进行暴露后用药物预防。”

不过，建议大家不要擅自吃药，应在征求医生意见后，才进行预防用药。

陈雷医生说，预防流感最有效的手段，始终还是接种流感疫苗。

推荐重点人群及时接种疫苗，包括60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者等。

今年的流感疫苗“押对题”了：疫苗株和流感流行株的匹配度比较高，打疫苗正好能应对这波流感病毒。打流感疫苗后，虽然也可能发病，但可有效减少严重并发症的风险。

另外，外出还要佩戴好口罩，尽量避免到人流密集、封闭的地方，居家勤洗手、勤通风。（感谢中山大学附属第六医院通讯员简文杨、黄春燕对本文的帮助）（编辑：凌茜雯）