鼾声中蕴藏的危机：打呼噜与高血压

鼾声中蕴藏的危机：打呼噜与高血压

众所周知，我的主业是一个治病救人的耳鼻喉科医生，副业呢，则是做点“不大正经”的科普，当一个知识的搬运工。因为这个科普，使得我在一众亲朋好友中间名声大噪，纷纷忘记了我是一个耳鼻喉科医生这一铁打的事实，转而认为我是一个无所不知的全科医生：不管遇到什么问题，不管刮风下雨，白天黑夜，抓起电话就呼我。

这不，一个大哥又给我打电话了，“你们大夫现在看病也太不靠谱了，我这高血压看了好几家医院，已经到了每天吃好几种降压药的地步，怎么一点也没见好？”

我心不在焉的听着他的抱怨，眼前浮现出他那矮矮胖胖的形象，突然灵光一闪，问了一句：“你晚上睡觉打呼噜吗？”

他说：“打啊，有的时候还给我憋醒了。。。”

我很不厚道的笑了笑，说：“那你这高血压控制不好可能跟这个打呼噜有关。”

他“(ˉ▽￣～) 切~~”了一声，说，“你丫靠不靠谱啊，这打呼噜咋就跟高血压扯上关系了。。。”

嗯，很多人都会有同样的疑问：打呼噜，怎么就跟高血压扯上关系了？

千真万确啊，他们之间真就是有关系，而且关系扯的还十分密切。

打呼噜，也叫打鼾，背后常常隐藏的是睡眠呼吸暂停综合征，所谓的呼吸暂停，就是有的人在睡觉过程中，反复地出现短暂的呼吸减弱或停止，甚至于会被憋醒，严重影响睡眠质量。

已经有不少研究证实，睡眠呼吸暂停低通气综合征是高血压的独立危险因素；阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压常常同时出现。

睡眠呼吸暂停对血压的影响有好几种不同的说法。但是，我认为大脑缺氧说法还是比较靠谱的。

清醒状态下呼吸的时候，肌肉张力较强，舌头的肌肉会收缩并支撑舌头；睡眠状态下，身体的肌肉松弛，同样的，呼吸通道的肌肉也会松弛，又由于重力的关系，支撑软颚、悬壅垂、舌根的肌肉往后坠，会压缩呼吸道的空间，容易出现气道阻塞或者狭窄，在呼吸气流通过狭窄的气道时，会引起悬雍垂（小舌头）等结构的震动，而发出鼾声，如果狭窄进一步加重，会使得进入肺里的氧气量减少，从而导致血液中的氧气含量迅速下降。

简单的说，就是通气的管道变窄了，吸进去的空气少了，血液里的氧气含量自然就低了。

血液里氧气含量的不足会刺激血管和组织中对氧气浓度敏感的感受器，这些感受器兴奋后会向心血管系统发出信号，告诉它们：我这里的氧气不够用了，你得赶快给我多输送血液，多提供氧气。要不然，你们的脑袋和心脏就不能正常工作了。

于是，为了保证头脑清醒和心脏的正常运行，全身的血管收缩，从而增加头部和心脏的血流供应，缺氧的情况得到一定程度的改善，无形中随着血管收缩血压升高了。

既然打呼噜的危害这么大，就得好好关心一下：到底那些原因会引起这个打呼噜——睡眠呼吸暂停，也好对症下药不是？

在这里面，肥胖是我们最为常见的一个病因，颈部脂肪组织会压迫呼吸道，导致呼吸道狭窄，从而引起打鼾和呼吸暂停。除了肥胖外，下面一些情况也是引起呼吸暂停的元凶。

首先就是鼻部疾病。鼻腔是呼吸的门户，这个位置发生狭窄就会引起鼻塞，病人会张口呼吸，直接导致打呼噜甚至呼吸暂停。最常见引起呼吸暂停的病因是肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲。

其次就是口腔与咽喉部疾病，这些疾病有些是先天的，有些是后天的，还有些会跟肥胖重叠，这就加剧了睡眠呼吸暂停发生的机率。扁桃体肥大、悬雍垂肥大、口咽部肿瘤、腺样体肥大可以在耳鼻喉科进行相应的手术治疗，能取得不错的效果。

其他的还包括：面部疾病，比如小下颌，就是我们通常说的小下巴；颈部疾病比如短颈，也就是短脖子；代谢和内分泌疾病，比如甲状腺功能减退、肢端肥大症。神经系统疾病，会直接影响肌肉的控制能力。

这些原因都会使上气道变窄；神经系统疾病还会导致睡觉时上气道扩张肌张力降低、导致上气道频繁塌陷，从而加重睡眠呼吸暂停。

很多病人往往不觉得自己会有睡眠呼吸暂停，他们往往会说，睡着了的事情，我哪知道？

这确实是个问题，打呼噜时往往病人自己并不一定有感觉。因此，去看医生之前可以自查一下，有没有以下的情况：首先就是肥胖，体重超标，如果再加上颈部粗短，那基本上没跑；其次就是经常鼻塞，或者有其他影响鼻腔通气的疾病；因为鼻塞，患者往往张口呼吸，晨起后会有咽干不适；由于睡眠质量差，白天萎靡不振，嗜睡；顽固性高血压的患者往往在睡眠呼吸暂停的基础上发生，有的人甚至服用过3种或以上抗高血压药物，但血压仍然得不到满意的控制，或隐匿性高血压，晨起高血压，或血压变化呈夜间高的特点。

其次最好问问家人，让家人观察一下你睡觉时是不是打呼噜，或者让家属陪着一起去。如果真有以上这些情况，建议你去医院做一个呼吸睡眠监测，搞不好真的是这种无伤大雅的小问题，让你的血压居高不下。

当然，并不是每个打呼噜的人都有阻塞性睡眠呼吸暂停。有研究发现，在打呼噜的人群中，男性发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险要远高于女性。

阻塞性睡眠呼吸暂停和高血压这两种疾病往往共同存在，使诸如脑卒中和心脏病发作等严重的并发症的风险大大增加，在睡梦中猝死的患者也屡见不鲜。

已有研究发现，对于有些病人，合理的治疗睡眠呼吸暂停，可以有效地缓解高血压。

打呼噜的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗，治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素，所以需要在详细的检查评估的基础上由医生做出专业的判断。但是，我们自己也需要选择一个健康的生活方式，来配合医生的治疗。

首先就是要减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。其次要戒烟酒：烟可以刺激咽部和气管，引起呼吸道的水肿狭窄，酒精有麻醉作用，可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞，增加睡眠中猝死的风险。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

你看，看似平常的几声呼噜还能有这么多的危害，是不是也该引起我们的重视了？