2024年“药学科普作品”征文展示 | 拒绝药物滥用——右美沙芬的自述

1988年，我在中国注册，1990年开始投放国内市场。当时的我还是非处方药，也就是不需要处方就可以购买到我。大家可以凭自我判断，按照药品标签及使用说明自行使用。突然，我发现有些青少年在药店5盒10盒地买我，当时我还不理解他们为什么要买这么多。

直到2021年12月，一个消息传来，国家药监局将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂转换为处方药并修改药品说明书，删除“长期服用无成瘾性和耐受性”相关表述。

这个消息令我迷茫了，一直以来我与可待因的区别就是在成瘾性方面，怎么说我也有成瘾性？我开始查找各种资料，在新闻上了解到了一些黑话，譬如：“我第一次od了12t”。什么是“OD”？什么是“12t”？

继续深入了解后，我才知道原来“OD”是overdose（药物滥用），“t”是tablet（药片）。翻译过来就是“我第一次滥用了12片右美沙芬”。

通过查阅专业文献，我才知道，原来我可以非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，产生兴奋感，具有抗抑郁作用。虽然亲和力较低，但超剂量服用我，也会产生兴奋冲动、醉酒样、心情愉悦欣快等体验，产生反复强迫性觅药行为而成瘾。

我的成瘾性是建立在超剂量服用的前提下的，只要在医生指导下严格按照说明书使用我，通常不会产生成瘾性。

研究资料显示，单次口服我超过120毫克，才会产生明显的致幻感。而按药品说明书，每日最大用量均为120毫克。

虽然国家把我变成了处方药，在实体药店需要凭处方才能购买，加大了滥用药物者的获得难度。但是他们开始利用互联网网购处方药可以线上开具处方的便利，通过网购邮递的方式获得我。为此，国家也出台了相关的管理措施。

2022年12月，《药品网络销售禁止清单（第一版）》施行，右美沙芬被禁止通过网络零售。

2023年2月，相关部门发文强调，右美沙芬口服单方制剂不得在网络上销售，加强寄递渠道查验。

自此，在正规的网络购药渠道已经买不到我了。但是在一些阳光照不进的地方，还存在着非法交易。

最终，国家放出了大招
自2024年7月1日起
将右美沙芬列入第二类精神药品目录

我被列入第二类精神药品目录后，大家就只能凭专用处方在医疗机构或者有“精二”药品经营权的实体药店限量购买我。在法律层面上，滥用我就等同于吸毒。

滥用药物者获得我的难道又大大提高了。但对于我的代价就像是被关进了“大牢”，与当年“非处方药”的自由身份对比，自由被大大地限制了。

最后，我想说一些心里话：

在“精二”专柜中的我确实黯然神伤了很久，但最终我想通了许多。如果我付出的代价能够换来减少药物滥用的发生，那也是值得的。

如果你对我充满了好奇心，请你收起它，已经有不少人替你尝试过了，即使在滥用我的时候能让你心情愉悦，但一旦脱离了我，戒断反应会让你很难受。

如果你感到生活苦闷，充满烦恼，企图通过滥用我来逃避，我建议你也不要尝试，毕竟令你烦恼的问题一直存在，并不会因为滥用我而消失，最好的方法是寻求专业机构的帮助。

如果你已经在滥用我了，希望你马上停止，主动寻求专业机构的帮助。毕竟我的身份已经是精神二类药品，滥用麻精药品就相当于吸毒。

不单单不要滥用我，也不单单不要滥用麻精药品，任何药品都不应该滥用，我可不想这个“精二”家族不断壮大。