全国爱耳日 | 突发性聋的高压氧治疗

突发性聋，简称“突聋”，属于耳鼻喉科的常见急性病症，以发病迅速和病情进展快为特征。突聋患者除了可能出现单侧或双侧听力下降外，还可能伴有眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。一些患者还会出现精神心理问题，例如焦虑和睡眠障碍等，这些问题会严重影响患者的生活质量。

突发性聋的病因与治疗

由于突发性聋的病因尚未完全明确，目前还没有统一的治疗方案。治疗方法主要是在激素治疗的基础上，辅以改善微循环和营养神经的药物。但部分患者（如糖尿病患者）无法耐受全身使用激素。除了药物治疗外，高压氧治疗作为一种非药物治疗方法也被用于突发性耳聋的治疗，并取得了一定的效果。

无论何种原因引起的突发性聋，其核心问题都是内耳血液供应不足，导致外淋巴液中的氧气含量下降，进而损伤毛细胞，最终导致听力下降。高压氧治疗可提高局部血液中的氧分压，同时增快血氧的扩散速度，从而增加细胞内的氧气含量，改善耳蜗组织的缺氧状态。高压氧治疗还能促进受损区域新生血管的生成以及侧支循环的建立、减轻病毒感染后的血液高凝状态、减少血小板聚集性和血液黏稠度，增强红细胞的变形能力和吞噬细胞的功能，激活体内自由基的清除机制减轻自由基对耳蜗的损伤，并抑制炎症反应。

高压氧治疗突发性聋

对于突发性聋患者来说，高压氧治疗宜早不宜晚，尽早进行高压氧治疗能够获得更佳的疗效。根据美国2019年发布的突发性聋治疗指南，推荐在疾病发生后的2周内，将高压氧治疗与类固醇激素治疗联合作为初始治疗方案。通常来说，发病年龄越小，治疗开始较早，听力损失曲线为低频和听力损伤较轻的患者治疗效果更明显。除改善听力外，高压氧辅助治疗可以有效缓解突聋患者的耳鸣、耳闷、眩晕等伴随症状。

高压氧疗法不仅可以作为初始治疗方法，还被推荐为突发性聋的挽救性治疗措施。美国突发性聋（2019年）指南推荐在起病后1个月内可以将高压氧治疗作为挽救性治疗方案。而在2017年发布的欧洲高压氧治疗共识中，则推荐在突发性聋发病后的6个月内进行高压氧治疗。

（作者：首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科 张奕）