【科普时间】3·7中国疝气日，疝气不“善”，勿以“疝”小而不为-

3月7日是“中国疝气日”。疝气虽不罕见，却常被忽视，科学认知与及时干预是关键。当天上午，我院外科举行疝气日大型义诊活动，医疗团队为广大群众现场提供问诊咨询。

【01 什么是疝气？】

疝气是指人体的某个器官或组织通过腹壁的薄弱或缺损部位突出到体外。最常见的部位是腹股沟、脐部、腰部以及术后切口等位置。

根据不同的分类依据，腹股沟疝有多种不同的分类，临床常按照疝发生的部位和疝内容物进入疝囊的情况进行分类，以疝内容物进入疝囊的情况分为：

1.易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔，在站立或活动时肿块出现，平卧休息或用手推送后可还纳回腹腔。

2.难复性疝：疝内容物不能完全回纳或不能完全回纳入腹腔，但不引起严重症状者。

3.嵌顿型疝：疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住，这样疝内容物卡顿在缺损处或孔隙处，受到压迫，可伴有疼痛、肠梗阻等症状，但未发生缺血坏死。

4.绞窄性疝：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况下不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，疝内容物出现缺血坏死，导致肠穿孔、腹膜炎等并发症，严重时可危及生命。

【02 疝气形成原因】

1.先天性因素

天生腹壁发育不完全，存在较为薄弱的区域，形成疝气。

2.后天性因素

①长期高腹压：如慢性便秘、排尿困难、长期咳嗽、突然的重体力劳动等，增加腹部内压，诱发疝气。

②肥胖：肥胖患者腹壁脂肪增多，腹壁力量和韧性下降。

③年龄：随着年龄的增长，腹壁肌肉和组织的弹性减弱，诱发疝气。

【03 疝气常见症状】

腹股沟疝的主要症状是腹股沟区域出现肿块突出体表，通常在用力、咳嗽或站立时更加明显。部分患者存在压迫感、疼痛或不适。随着病情发展，可出现肿块进行性增大，疼痛加剧。甚至出现肠梗阻或嵌顿，表现为难以缓解的剧烈腹痛等，此时需要紧急手术治疗。因此，疝气在发病初期就必须重视起来，及早选择合适的治疗。

【04 疝气的诊断】

1.临床检查

主要通过病史询问和触诊即可初步诊断。如腹股沟区站立或跑步行走后出现肿块，甚至到阴囊，平卧或睡觉后慢慢消失，专业上称“可复性肿块”，触诊时，探查到突出的肿块，咳嗽或腹部用力时可推动。据此可以与淋巴结肿大或恶性肿块鉴别。

2.辅助检查

B超：B超能够帮助确认疝气的存在及其具体位置，尤其是在肿块不明显或难以触及时。

CT：在复杂情况或怀疑有肠梗阻时，CT扫描可以提供更详细的信息，帮助医生评估疝气的范围和可能的并发症。

【05 如何治疗疝气？】

非手术治疗：可通过穿戴疝气带减轻症状，延缓疾病进展，但不能治愈疝气，仅适用于完全无法耐受手术的患者。需要注意的是，长期使用疝气带可能会导致皮肤擦伤皮疹或疝囊粘连，增加手术难度。

手术治疗：是治疗疝气的最有效方法，置入补片，无张力修补，更牢固修补腹壁缺损。常见的术式包括：

1.开放术式

切开皮肤和肌肉，直接修补腹壁缺损。适用于绝大多数疝气以及一般情况较差不适合全麻做微创手术的患者。

优点：操作简便，适应范围广；对于较大或复杂的疝气，开放手术能够直接观察到整个疝囊及修补部位，便于处理；无需气腹操作，避免了腹腔镜手术中的气腹相关风险。

缺点：创伤稍增，需要切开较长的腹壁皮肤，恢复时间较长；术后痛感较强，切口较大，术后疼痛和恢复期较长；并发症有所增多，如切口感染、疝气复发等。

最常用的开放疝术式（李金斯坦修补术）：补片加强腹股沟管后壁，减少组织张力与复发。

2.腹腔镜手术（微创手术）

主要术式为全腹膜外补片修补术（TEP）和经腹腔无张力修补术（TAPP），适用于大部分疝气患者。

优点：①创伤小、疼痛轻、感染少：术后1天可正常行走，几天内即可恢复日常活动，比开放手术感染少。②更好的视野与入路：尤其是TEP手术，不进入腹腔，依靠腹膜前的自然间隙，减少对腹腔器官的损伤和粘连引起的术后疼痛。③住院时间短：大多数患者可以在术后一天出院，缩短住院时间，减少住院费用。④尤其适合于双侧腹股沟疝。

· 术后注意事项 ·

手术后，患者需要注意以下事项：

术后当天可下床如厕，以床上活动为主。

保持伤口的清洁干燥，避免沾水，定期换药，以免出现感染。

特别注意防治引起腹内压增高的疾病，如前列腺增生、长期慢性咳嗽和便秘等。

术后3月内避免搬运重物或剧烈运动等导致腹压明显增加的行为。

【06 关于疝气的常见误区】

误区一：“疝气只能手术治疗”

解答：虽然手术是最有效的治疗方法，但并非所有疝气都需要手术，主要是伴有其他严重疾病的高龄患者，仍可使用疝气带保守治疗，但此治疗方式并不会治愈疝气。

误区二：“只有老年人才得疝气”

解答：疝气不仅发生在老年人，年轻人、甚至婴儿也可能发生疝气，尤其是腹股沟疝，在男性中尤为常见。

误区三：“疝气会自愈”

解答：很多人误认为疝气能自行恢复，但实际上，疝气不会自愈，反而可能随着时间的推移加重，甚至发生嵌顿、绞窄可能危及生命。

早发现、早治疗！如有相关症状，建议您尽快就医。