牙周炎和口臭，究竟有没有关系？

口臭，一直都是说大不大、说小不小的健康问题，但着实令人烦恼。因此，如何减轻甚至消除口臭，是大众最为关切的问题。但凡事都要追本溯源，才能得以根本解决。所以弄清口臭从何而来，是首要问题。
目前已知，口臭的来源其实非常复杂，但总体而言，绝大部分（十之八九）与口腔健康问题有关。口臭通常来自于口腔的细菌栖息地，比如舌背后部、牙周组织部位（牙龈沟、牙周袋和牙间隙）、不良修复体、深龋以及保养不当的假牙等。这些部位聚集的细菌能够降解含硫和非含硫氨基酸（来自于脱落的人上皮细胞和白细胞碎片中的蛋白质，或存在于牙菌斑、唾液、血液和舌苔中），并由此产生挥发性硫化物（VSC）等物质（口臭形成的直接原因）。这些细菌往往是与牙周炎有关的革兰氏阴性菌。此外，牙周炎患者常常主诉有口臭。这就使得人们不禁思考：口臭和牙周炎有没有关系呢？又是怎样的关系？

图源：维基百科

1 “有关”论

支持口臭与牙周炎有关的证据是：①口臭主要由革兰氏阴性厌氧菌引起，这与牙周炎的病因不谋而合；②硫化氢（VSC之一）的产生与牙周袋炎症有关，牙周袋最深处硫化氢浓度最高；③低浓度VSC在短时间内即会对牙龈组织造成损害，其生成量增加会加速牙周炎进展；④唾液沉积物（含上皮细胞、白细胞等）经过腐败过程会产生VSC，与非牙周炎患者相比，牙周炎患者唾液中受损的上皮细胞、白细胞总数更大，比例也更高；⑤与非牙周炎患者相比，牙周炎患者的舌苔更厚，而舌苔是口臭的重要来源。

图源：维基百科

2 “无关”论

支持口臭与牙周炎无关的证据是：①牙周健康的人也会有口臭；②舌苔才是口臭的主要来源；③牙周袋为近乎封闭的环境，且表面积相当小，VSC即使产生，也仅有一小部分可以进入口腔；④刷舌苔可以大幅降低VSC水平。

虽然口臭与牙周炎的关系尚不确切，但可以肯定的是，厚舌苔是口臭的主要来源。而牙周炎虽然似乎不那么重要，但也脱不了干系。毕竟，牙周炎患者的舌苔也往往更厚一些。