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小孩子做检查,为什么要用水合氯醛灌肠

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小孩子做检查,为什么要用水合氯醛灌肠

妈妈带孩子来医院看病,经常需要做各种各样的检查,比如,超声心动图、MRI、CT、肺功能检查等。但由于患儿年龄小,缺乏自主控制能力,调皮乱动的行为和焦躁不安的情绪不利于各项检查的正常进行,检查和治疗上往往不能配合,为避免给诊断造成困难,往往需要患儿在药物镇静制动状态下完成检查。因此水合氯醛广泛用于检查、治疗时不合作患儿的辅助用药和治疗,是儿科常用镇静剂之一。[1]

水合氯醛的作用是什么?

水合氯醛通过胃肠道吸收入血后迅速分布于肝脏和其他组织,并很快被还原为三氨氯乙醇,它具有镇静、催眠的作用。水合氯醛经消化道或直肠给药均能迅速吸收, 30分钟内起效,1小时达高峰,维持4~8小时。脂溶性高,易通过血脑屏障,分布全身各组织。血浆半衰期为4~12小时。在肝脏迅速代谢,经肾脏排出,无滞后作用与蓄积性,安全。

为什么要用水合氯醛灌肠而不选择口服呢?

水合氯醛味微苦,对胃黏膜具有刺激作用,易致恶心、呕吐及腹部不适,口服应用受到一定限制;水合氯醛灌肠给药,可控性好,镇静起效快,效果确切,胃肠道反应少,用药依从性好,是低龄患儿较理想的镇静方法[2]。灌肠给药有以下优点: (1) 灌肠不对味觉细胞造成刺激, 不易引起恶心、呕吐等胃肠道反应, 一次给药成功率较高, 保证了药物剂量的准确性,患儿入睡需时短, 维持睡眠时间长, 有利于检查的进行;(2) 灌肠属直肠给药,儿童肠壁薄, 通透性强, 肠道黏膜有丰富的静脉丛, 注入药液后可直接迅速吸收入血; (3)插入肛门时刺激轻微, 患儿哭闹少。

水合氯醛灌肠时有哪些注意事项啊?

1、因水合氯醛灌肠效果优于口服,水合氯醛保留灌肠目前在临床中应用广泛,但在肛门给药过程中,60%患儿保留灌肠后3min~5min内发生肛门排气或排便,使药液外溢、剂量不准确,影响镇静效果[3]。保证肛管插入 10cm~15cm,药液在乙状结肠近端靠近直肠处被肠黏膜吸收,因结肠容量大,不易引起便意,使药液可最大限度地被吸收发挥作用。

2、研究认为灌肠前将药液用等量温盐水进行稀释, 可减少药液对肠道黏膜的刺激, 防止出现血丝便[4];肛管须用石腊油润滑, 插入肛管时动作轻柔, 防止损伤直肠黏膜;注意垫高臀部和轻压肛2~3min, 利于药液保留。

3、有直肠炎和结肠炎的患者不宜灌肠给药, 有严重心、肝、肾功能不全的患儿禁用水合氯醛。

参考文献:

何朗朗,徐景霞,周朱瑛,等 . 肛管不同留置时间对患儿水合氯 醛灌肠镇静效果的影响 [J]. 护理与康复,2019,18(2):56-57.

钟雯怡,葛颂,张绍伟,等 . 水合氯醛两种途径在小儿口腔 治疗前镇静效果的探讨[J]. 口腔医学研究,2010,26( 4) : 560-562.

彭巧玉,陈文娟,陈丽丽.水合氯醛2种给药方法在要儿镇静中的效果观察EJ].当代护士,2010,5:5.

谌丽,苏颖,曾春英.水合氯醛用于新生儿的给药方法对比与选择.吉林医学,2011,32(6):1117-1118

作者:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 主管药师 于红

审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 副主任药师 吴高蕾

内容资源由项目单位提供

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中气旋
太傅级
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2025-05-17
淬剑ᵀᴹ
太师级
点赞大连妇女儿童医疗中心
2025-03-30