痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高而引起的疾病。其主要表现为急慢性痛风性关节炎、痛风石形成,严重时可导致关节畸形、肾功能不全,甚至需要透析,还可能引发血管硬化和心脑血管问题。痛风与高尿酸血症不同,后者仅指血尿酸水平升高,而痛风则是由高尿酸血症引起的相关病变。
痛风可分为原发性痛风和继发性痛风:原发性痛风:无明显病因,通常与环境因素、遗传因素有关,表现为尿酸升高并最终发展为痛风。继发性痛风:由其他疾病(如肾脏疾病、血液病)或药物(如利尿剂)引起。
痛风的流行病学根据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》,我国痛风总体发病率为1.1%,患者人数约1466万人,且呈年轻化趋势。预计到2024年,痛风发病人数将达到4330万人,到2035年可能达到5620万人。值得注意的是,18-35岁的高尿酸血症及痛风患者比例已高达60%。
痛风的管理及治疗
饮食管理限制高嘌呤食物:避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,减少肉类摄入,可适当增加低脂奶制品、蛋类等优质蛋白质来源。控制果糖摄入:少吃富含果糖的饮料、水果等,因为果糖可促进内源性尿酸生成。增加水分摄入:每日饮水2000 - 3000毫升,以促进尿酸排泄,减少尿酸盐在肾脏和尿路沉积。生活方式调整规律作息:保持充足睡眠,避免熬夜,每晚尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠。适度运动:选择低强度、有节律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,避免剧烈运动和长时间体力消耗,运动后要及时补充水分。控制体重:将体重控制在正常范围内,避免肥胖,可通过合理饮食和适度运动来实现。
病情监测 定期检查:定期检测血尿酸水平,了解病情控制情况,一般每2 - 4周检测一次,病情稳定后可逐渐延长检测间隔时间。同时,定期检查肝肾功能、血常规等,以监测药物不良反应。关注症状:密切关注关节疼痛、肿胀等症状,记录发作的时间、部位、程度等信息,有助于医生调整治疗方案。
心理管理保持良好心态:痛风是一种慢性疾病,患者可能会因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪。要学会调整心态,可通过与家人朋友交流、参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解心理压力。
药物治疗管理遵医嘱用药:严格按照医生的建议服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,不要自行增减剂量或停药。同时,在痛风急性发作期,可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素等药物缓解疼痛症状。 注意药物副作用:了解所用药物的副作用,如别嘌醇可能引起皮疹、肝肾功能损害等,苯溴马隆可能导致胃肠道反应、肾结石等,出现不适症状应及时就医。
总之,痛风患者需要综合管理饮食、生活方式、病情监测、药物治疗和心理等多个方面,以有效控制病情,减少痛风发作,提高生活质量。