结石手术中发现膀胱肿瘤如何应对？一次手术解决两大难题！-

力求以最小的创伤帮助患者获得最大的健康收益，是每一位手术医生所希望的。在为患者治疗结石的手术过程中，意外发现还患有膀胱肿瘤，医生将如何应对？

近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科团队为来自湘阴的老年男性患者上演了一起教科书式的手术。

患者危先生年近七旬，因右侧腰部隐痛不适，伴肉眼血尿1年入住我院。完善相关检查后，诊断为右肾铸型结石，此类结石体积大，硬度高，手术相对复杂。

经泌尿外科专家团队详细会诊讨论后，为其实施右侧微创经皮肾镜碎石取石术，也就是我们通常说的“打洞取石”：通过在患者腰部建立直径约6mm的经皮肾通道，采用钬激光碎石，直接击碎并取出全部结石，大大减少了传统开腹手术的创伤和恢复时间。

手术过程中，细心的陈东华主治医师发现了患者左侧膀胱壁多发“海藻样”新生物，确定为膀胱肿瘤，手术指征明显，病灶亟需解决。

病情就是命令！杨健主任医师率泌外专家团队迅速调整策略，经家属同意，决定一并行经尿道膀胱肿瘤电切术——其创伤小，恢复快，尤其适合老年患者。在团队的共同协作下，手术最终顺利完成。患者术后恢复良好，出院时为泌尿外科团队一再点赞。

此次手术的成功，不仅解决了患者的肾结石问题，还及时切除了膀胱肿瘤（高级别尿路上皮癌），避免了漏诊、导致病情进展等风险，充分体现了现代医学的精准和高效，也展示了医生团队的专业素养和应急能力。

泌尿外科杨健主任介绍：

1. 经皮肾镜碎石取石术适用于较大的肾结石>20mm，尤其是那些不适合体外冲击波碎石的患者。手术创伤小，恢复快，是治疗肾结石的优选方法。

2. 经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗，无需开腹，通过尿道即可完成，减少了术后并发症，加快了康复进程。

1、症状警惕

肾结石的常见症状包括腰部或腹部剧烈疼痛、血尿、尿频、尿急等。如果出现这些症状，应及时就医。

2、饮食调整

多喝水，保持每日尿量在2升以上，减少高盐、高蛋白、高糖食物的摄入，适量增加富含纤维的食物。

3、定期检查

对于有肾结石病史或家族史的人群，建议定期进行尿液分析和泌尿系统超声检查，以便早期发现结石。

1、症状警惕

膀胱肿瘤的早期症状可能包括无痛性血尿、尿频、尿急、尿痛等。特别是无痛性血尿，是膀胱肿瘤的典型症状，一旦发现应立即就医。

2、戒烟限酒

吸烟和长期饮酒是膀胱肿瘤的重要危险因素，戒烟限酒可以显著降低患病风险。

3、职业防护

长期接触某些化学物质（如苯胺类化合物）的人群，应做好职业防护，定期进行膀胱镜检查。

1、尿液检查

通过尿液分析可以发现血尿、蛋白尿等异常，提示可能存在肾结石或膀胱肿瘤。

2、影像学检查

超声、CT等影像学检查可以直观地显示肾结石和膀胱肿瘤的位置、大小和形态，为早期诊断提供依据。

3、膀胱镜检查

对于疑似膀胱肿瘤的患者，膀胱镜检查是确诊的金标准，可以直接观察膀胱内部情况，并进行活检。

专家提醒

**杨健主任提醒大家，**医学的进步让许多曾经复杂的手术变得简单而高效。这个病例，不仅是一次手术的成功，更是现代医学对患者关怀的体现。希望大家重视肾结石和膀胱肿瘤的早期发现、早期检查和早期治疗，做到防患于未然，守护自己的健康。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科陈东华

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（编辑YT）