WHO发布性传播感染研究优先事项

性传播感染（Sexually transmitted infections ，STIs)是全球公共卫生领域的重大挑战，对性健康和生殖健康产生负面影响。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每天新增超过100万例性传播感染病例，其中可治愈的细菌性和寄生虫性感染（如梅毒、衣原体、淋病和滴虫病）在2020年造成了约3.74亿新发病例。病毒性感染（如HPV和疱疹病毒）更是长期影响着数亿人的健康。这些感染不仅威胁生殖健康，还可能导致不孕、癌症、HIV易感性增加等严重后果。然而，由于诊断工具不足、抗生素耐药性加剧、资源分配不均等问题，全球性传播感染防控进展缓慢。为此，WHO于2022年启动了全球性传播感染研究优先事项制定工作，以确定满足公共卫生需求的最重要 STI 研究领域，旨在通过科学创新填补关键证据缺口，改善全球性传播感染防控体系。本文参考发布的文件，总结由此产生的 STI 研究重点。

一、在诊断领域的研究重点：诊断技术的快速、可及是关键

1.低成本即时检测工具

当前，许多地区仍依赖症状管理（即通过症状判断感染类型）进行诊断，但多数性传播感染无症状，导致漏诊率高。因此，开发低成本、快速、精准的即时检测工具成为首要任务。例如，淋病和衣原体双重检测，可同时识别两种常见病原体，提高筛查效率；区分活动性梅毒与既往感染：避免误诊和不必要治疗； 耐药性检测，针对淋病等病原体的抗生素耐药性进行快速分析。

2.自采样与自检测

自采样技术（如阴道拭子或尿液样本）在资源有限地区可减少对专业医疗设备的依赖，同时降低就诊门槛。研究显示，自检测工具在高收入国家更受关注，而在中低收入国家则需结合本地医疗体系进行可行性评估。

二、预防领域的研究重点：预防策略需要创新技术引领未来

1.多用途预防技术

多用途预防技术指可同时预防性传播感染和意外怀孕的技术，例如含有抗微生物成分的避孕环或凝胶。这类技术尤其适用于中低收入国家，既能降低感染风险，又能提升女性生殖健康自主权。

2.疫苗研发

尽管疫苗开发周期长，但针对淋病、梅毒和疱疹病毒的疫苗被列为长期优先事项。例如，淋病疫苗的研发可借鉴B群脑膜炎疫苗的技术路径，而疱疹病毒疫苗则需突破潜伏感染难题。

2.风险沟通与暴露前预防

通过社交媒体、社区教育等渠道提高性传播感染认知，并探索暴露前预防在非HIV类性传播感染中的应用潜力。

三、管理领域的研究重点：加强治疗管理，应对耐药与供应短缺

1.新型抗生素与替代疗法

淋病耐药问题：全球淋病菌株对头孢曲松等一线药物的耐药性加剧，急需开发新药。

梅毒治疗替代方案：苄星青霉素是治疗梅毒的金标准，但全球供应不稳定。研究口服替代药物（如多西环素）对孕妇的安全性成为重点。

2.减少污名化与社会心理支持

性传播感染诊断常伴随心理压力和社会歧视。在中东地区和高收入国家，研究如何通过医疗体系改革和公众教育减少污名化被列为优先事项。

四、流行病学领域的性传播感染研究重点：数据驱动精准防控

1.感染与疾病负担评估

梅毒与淋病/衣原体的发病率：尤其在非洲和美洲地区，需建立更系统的监测网络。

健康寻求行为分析：了解不同人群的就诊障碍，优化服务可及性。

2.微生物组与性传播感染关联

阴道微生物组的失衡可能增加性传播感染易感性，相关研究被纳入优先领域，以探索新型干预靶点。

新兴挑战：性传播猴痘研究

2022年猴痘疫情暴发揭示了性传播在新发传染病中的潜在影响。WHO为此新增研究重点，包括：猴痘疫苗与抗病毒药物的有效性评估、 性接触中的病毒传播动力学、针对高风险人群（如男男性行为者）的风险沟通策略。

总结与展望

WHO此次制定的40项性传播感染研究优先事项，覆盖了从诊断到防控的全链条需求，核心目标是通过技术创新和数据积累，缩小资源有限地区与高收入国家的健康差距。未来需重点关注以下方向：

1. 跨领域合作：结合人工智能、数字医疗等技术加速工具研发。

2. 资金与政策支持：呼吁政府、药企和国际组织加大投入，尤其关注LMICs的落地应用。

3. 公众参与：借鉴HIV防控经验，推动社区倡导和去污名化运动。

性传播感染的全球流行不仅威胁个体健康，更阻碍了可持续发展目标的实现。唯有通过科学突破、公平分配和全民参与，才能实现“终结性传播感染作为公共卫生问题”的愿景，为全人类的性与生殖健康保驾护航。

参考文献

Gottlieb SL, Spielman E, Abu-Raddad L, et al. WHO global research priorities for sexually transmitted infections. Lancet Glob Health. 2024;12(9):e1544-e1551.