“救命药”变“夺命药”？服抗栓药要注意，别让消化道出血找上你​

72岁的邹奶奶是一位有心梗病史的患者，在家规律服用抗栓药物。最近总感胸闷及上腹部不适，在家解了两次黑便，立即来湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科就诊，一经检查确诊是消化道出血。今天就来聊聊心梗患者该如何应对服用抗栓药物引起的消化道出血，守护自己的健康。

心肌梗死，这一病症的名称听起来着实令人心生恐惧，一旦冠状动脉突然发生阻塞状况，心肌便会瞬间陷入缺氧的严峻困境，坏死的风险犹如高悬于头顶的利剑，时刻威胁着患者生命。

为了有效降低血栓形成的风险，心肌梗死患者一般需要服用抗栓药物---抗血小板治疗，然而这种用于对抗病魔的药物，恰似一把 “双刃剑”，在发挥积极治疗作用的也说不定引发一个危险的 “副作用”，即消化道出血。

一、心肌梗死患者为何要服用抗栓药

究竟是何原因导致心肌梗死患者需要服用抗栓药呢？当心肌梗死发生时，冠状动脉内膜损伤，血液迅速凝固，此时抗栓药物宛如一位精准调控凝血过程的 “凝血调控员”，它依靠抑制血小板聚集，降低血液凝固的风险，预防血栓形成，减少心血管事件的发生几率，全力守护患者的心脏健康。

二、抗栓药背后潜藏的消化道出血隐患

但随之而来的便是问题所在，抗栓药在抑制血液凝固的也会削弱身体原本正常的止血机制，这便为消化道出血埋下了隐患，胃肠道的黏膜相对较为脆弱，在抗栓药的作用影响下，原本轻微的损伤就有可能发展演变为出血状况。

例如阿司匹林损伤胃黏膜的机制主要与其抑制环氧合酶(COX)活性、减少前列腺素合成，以及直接刺激胃黏膜有关。长期或大剂量使用阿司匹林可破坏胃黏膜屏障，增加胃酸侵袭风险，导致炎症、溃疡甚至出血。

三、消化道出血会呈现哪些蛛丝马迹

消化道出血会有怎样的表现呢？呕血，呕的血液可能呈现棕褐色、咖啡色，量较大时甚至会是鲜红颜色或者伴有血块，黑便同样不容忽视，其颜色如同柏油一般，质地黏稠且发亮，这往往提示着上消化道或高位小肠出现了出血情况。

便血现象，暗红色血便甚至鲜血，可能意味着小肠或下消化道发生了出血。除此之外，患者还可能伴有头晕、心慌、身体乏力，突然起立时出现晕厥，肢体有冷感，心率加快，血压偏低等失血性周围循环衰竭的相关症状。

四、如何预防消化道出血的 “突然袭击”

心肌梗死患者在服用抗栓药的期间，应该怎样预防消化道出血呢？患者要严格按照医生的医嘱来服药，绝对不要随意增减药量或者停药。

需要定期进行凝血功能检查，这样医生便能依据检查情况来调整药物剂量，对于那些有消化系统疾病史的患者，比如患有慢性胃炎、胃溃疡的人群，更需要格外加以注意。

在日常生活当中，要保持健康的生活方式，避免食用有刺激性的食物，戒烟并且限制饮酒量，减轻精神方面的压力。如果在服药过程中出现牙龈出血、鼻粘膜出血、皮肤出现出血瘀斑、血尿、柏油样黑便等症状，一定要及时前往医院就医，绝对不要自行进行处理。

抗栓治疗是一把“双刃剑”，心肌梗死患者服用抗栓药是一场与病魔展开的艰难博弈，要借助抗栓药的力量来对抗血栓，又要时刻高度警惕消化道出血带来的威胁，借助科学合理的预防措施、密切细致的观察以及及时有效的治疗。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区（含CCU）主任医师柴晓利指出，“患者需定期随访，医生会根据年龄、基础疾病、出血史等制定个性化方案，在预防血栓和减少出血间找到最佳平衡点”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科一区 李琳 王智

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）