月经紊乱：不仅是女性生育健康的 “警示信号” 也与子宫内膜癌的发生风险有关 | 全国肿瘤防治宣传周

编者按 2025年4月15—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题是“科学防癌 健康生活”。为进一步普及癌症防治科学知识，本刊特在全国肿瘤防治宣传周到来之际开展征文活动，并遴选优秀文章，以飨读者。

月经是女性生殖健康的“晴雨表”，正常的月经周期、经期和经量都反映着女性内分泌系统的平衡。然而，在现代社会中，生活节奏加快、压力增大、环境变化等因素，使得月经紊乱成为困扰众多女性的常见问题。

但许多女性对月经紊乱存在认知误区。月经紊乱的表现多种多样，有的月经淋漓不净，有的月经走了没几天又来，有的月经几个月偶尔来一次。有些人认为这只是暂时的身体不适，或是工作压力大的正常表现，有些人认为月经紊乱只是影响生育，暂时不打算要小孩就不用管它，有些人认为孩子也生了，不来月经更清爽。这种认知偏差往往导致病情延误，不仅影响女性的生育健康，还会使其忽视子宫内膜癌的相关症状。

**▋**月经紊乱的病因 ▋

首先需要知道什么是月经紊乱。月经紊乱是妇科常见的一种病症，是传统医学中的说法，现代医学使用名称是“异常子宫出血（AUB）”，其病因多样，可能是器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等疾病引起，也可能是功能性失调，当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮质，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调或靶器官效应异常而导致月经异常。

****▋排卵障碍与月经紊乱 ▋

排卵障碍是月经紊乱的常见原因，也是导致女性不孕的主要原因之一。卵巢排卵异常会导致受孕困难。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，易发生无排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，易发生无排卵；而生育期女性有时因应激、肥胖或多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺和肾上腺疾病等因素影响，也可发生无排卵。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素作用而无孕酮拮抗，从而引起月经紊乱。研究表明，30%~40%的不孕症患者存在月经紊乱问题。月经紊乱与不孕症密切相关。及时诊治月经紊乱，对维护女性生育能力具有重要意义。

排卵障碍也会增加子宫内膜癌的风险。子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势和年轻化倾向。月经紊乱，特别是长期不规则的阴道出血，是子宫内膜癌的重要“预警信号”。一些内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征，常常存在持续性、无周期性的排卵问题，导致相对较高的雌激素水平。这种升高的雌激素会对子宫内膜产生持续的刺激，又因为缺乏孕激素的抵抗作用，子宫内膜不能发生正常的周期性改变，呈不同程度的增生、不典型增生，进而发展为癌变。

另外，无孕激素保护的雌激素替代治疗，如不正确服用单一雌激素，或现实中一些美容产品可能含有一定量雌激素，也可能引起内膜的病变。临床发现子宫内膜癌患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压，统称子宫内膜癌“三联征”，这些因素也会增加子宫内膜癌的发病风险。子宫内膜癌虽然凶险，但并非不可战胜。关键在于早发现、早诊断、早治疗。

▋月经紊乱的防治措施 ▋

女性朋友们要关注自身月经情况，提高警惕，关注月经变化。一旦出现月经紊乱，尤其是长期无排卵性月经紊乱、不规则阴道出血等情况，应及时就医，查明原因，切不可自行用药或置之不理。对于高危人群，如肥胖、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等，应加强筛查，建议女性每年至少进行1次妇科检查。对于确诊的子宫内膜增生或癌前病变，应积极进行治疗，以阻断疾病进展，预防癌变。

除了积极治疗，女性朋友们还应注重健康生活方式的养成，从源头上预防月经紊乱和子宫内膜癌的发生。肥胖是子宫内膜癌的高危因素，控制体重可以有效降低患病风险，大家都应重视体重管理，健康饮食，规律作息，积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯，并保持良好心态，学会释放压力，避免滥用雌激素，如需使用雌激素类药物，应在医生指导下进行。

（作者：嘉兴市妇幼保健院妇科 王晓霞）