疱疹性咽峡炎和手足口病是有亲戚关系吗？

炎炎夏日，有种疾病又开始蠢蠢欲动，小孩感染后吃啥都流泪喊痛，大人看着揪心，更重要的是不能上学，今天我们一起来聊聊疱疹性咽峡炎跟手足口病的关系吧！家长们会疑惑，为啥两种不同的疾病要放在一起说？请看以下有趣的解答吧~

疱疹性咽峡炎和手足口病为何集中在温暖季节？

1、引发这两种疾病的肠道病毒（如柯萨奇病毒、EV71）在湿热环境中更易存活和传播（20~30℃、湿度＞70%时活性最强）。

2、春夏季儿童户外活动增多，托幼机构、学校等场所人员密集，通过接触、飞沫传播的风险升高。

3、儿童免疫力较弱，季节交替时易受病毒侵袭。

疱疹性咽峡炎和手足口病的快速鉴别的要点

家长疑问解答

1、疱疹性咽峡炎跟手足口病是有同源关系吗？

答：理论上，他们的病原体大体相同，但不同的致病的型别导致临床症状有明显的差别。

2、为什么前期孩子被诊断为疱疹性咽峡炎，复诊又诊断为手足口病,误诊了吗？

答：两种疾病一般都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹或溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未出现皮诊前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。其实这不能算误诊。

3、两者都是病毒感染，为什么有时需要使用抗生素？

答：属于自限性疾病，常不需特殊治疗，目前也尚未有特效的抗肠道病毒的药物，一般也不建议使用抗生素。但相当一部分疱疹性咽颊炎/手足口病的孩子病情比较重，高热持续不退，高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。如高热持续，实验室检在白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可考虑使用抗生素，是否使用抗生素需要医生来确定。

4、疱疹性咽峡炎跟疱疹性口炎是一样的病吗？

答：完全不一样的疾病。疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus-1，HSV-1)感染引起的急性口腔黏膜感染，传染性强通过飞沫传播，以散发病例为主，有发热和局部淋巴结肿大，疱疹可发生一口腔黏膜任何部位，但常见于齿龈和颊黏膜。

预防的关键在哪？

1、日常病情监测：家长或托幼托育机构日常应观察患儿口腔皮肤黏膜变化（有无红肿且长有灰白色小疱疹）、手足及臀部皮疹状态，呼吸、脉搏、四肢的皮肤温度等，同时也应留意咽喉疼痛、口痛、头痛、四肢酸痛、拒食、精神萎靡等症状，若症状无好转或复发家长应及时带孩子就医。

2、确诊疱疹性咽峡炎/手足口病：注意隔离，避免交叉感染，戴好口罩，不对人咳嗽，减少外出，一般建议居家隔离至症状消失后一周，一般不少于发病后 14 天。

3、保持良好的卫生习惯和生活方式：尽量避免让孩子到公共场所活动和密不通风的场所，家中要勤通风，晾晒被褥。平时在家里，大人和小孩养成勤洗手的习惯，洗手的时候要用流动的水。

4、接种疫苗：接种EV71型手足口病疫苗可预防重症的手足口病。

供稿： 佛山市顺德区大良社区卫生服务中心 公卫主管医师 李雪娴

参考文献：

[1] 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）[J].中华儿科杂志,2019,03:177-180.

[2] 何会学.开喉剑喷雾剂联合热毒宁注射液对疱疹性咽峡炎患儿症状改善时间的影响[J].临床合理用药杂志,2020,34:103-104.

[3] 王娇娜,刘吉滨.疱疹性咽峡炎病因及诊治[J].大家健康（学术版）,2013,21:235-236.

[4] 手足口病预防控制指南（2009版）.中国疾病预防控制中心