小儿肾病综合征，家长需警惕

小儿肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，发病高峰年龄为2-6岁，男孩发病率高于女孩。由于患儿年龄小，往往无法准确表达不适，因此家长的细心观察和警惕至关重要。了解疾病特点、早期信号和护理要点，才能帮助孩子更好地应对疾病。

一、什么是小儿肾病综合征？

小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿，其中前两项为必备条件。按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类，原发性肾病综合征占儿童时期肾病综合征的90% ，其发病机制与免疫功能紊乱有关。

二、家长需警惕的早期信号

1. 水肿：这是最常见的首发症状。水肿往往从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，随后逐渐蔓延至下肢，严重者可出现全身水肿，阴囊或阴唇水肿，甚至出现腹水、胸水。有些家长可能误认为孩子是“长胖”了，忽略了异常。

2. 尿液异常：孩子的尿液中可能出现大量泡沫，且长时间不易消散，这提示尿液中蛋白质含量增多。此外，还可能出现尿量减少的情况。

3. 精神萎靡：由于大量蛋白质丢失，孩子可能会出现精神不振、乏力、食欲减退等表现，活动量明显减少，原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍。

4. 体重增加：在水肿逐渐加重的过程中，孩子的体重会迅速上升，这是因为体内积聚了过多的水分。家长定期给孩子测量体重，有助于及时发现异常。

三、治疗与护理要点

1. 规范治疗：小儿肾病综合征的治疗以糖皮质激素为主，治疗过程强调“足量、慢减、长期维持”的原则。一般初始治疗需要足量使用糖皮质激素4 - 8周，之后根据病情逐渐缓慢减量，整个疗程可能需要6 - 12个月甚至更长时间。此外，还可能根据病情使用免疫抑制剂、抗凝药物等。家长一定要严格遵医嘱给孩子用药，不能擅自停药或增减剂量，否则容易导致病情复发或加重。

2. 饮食护理：在水肿期，应限制钠盐摄入，每日食盐量1 - 2g，以减轻水肿。同时，给予优质蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，但不宜过量，以免增加肾脏负担。当水肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复正常饮食。此外，要保证孩子摄入足够的热量，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的供给。

3. 预防感染：肾病综合征患儿由于免疫功能低下、蛋白质营养不良以及使用糖皮质激素和免疫抑制剂等，容易发生感染。家长要注意保持孩子居住环境的清洁卫生，经常开窗通风；避免孩子去人员密集的场所，如商场、幼儿园等；注意孩子的个人卫生，勤洗手、勤换衣物；根据天气变化及时给孩子增减衣物，预防感冒。一旦发现孩子有感染迹象，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医治疗。

4. 日常观察与记录：家长要密切观察孩子的水肿情况、尿量、尿液性状以及精神状态等。每天同一时间给孩子测量体重并记录，定期复查尿常规、肾功能、血浆蛋白等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、预后与康复

小儿肾病综合征的预后与病理类型、治疗是否及时规范等因素有关。多数患儿经过积极规范的治疗，病情可以得到有效控制，临床症状缓解，肾功能恢复正常。但该病容易复发，感染、劳累、停药不当等都可能成为复发的诱因。因此，即使孩子病情缓解，家长也不能掉以轻心，要按照医生的嘱咐定期带孩子复查，做好预防措施，帮助孩子保持良好的生活习惯，增强体质，减少复发的风险。

小儿肾病综合征虽然是一种较为复杂的疾病，但只要家长提高警惕，及时发现异常，积极配合医生进行规范治疗和护理，就能够帮助孩子战胜疾病，健康成长。