体检查甲功正当时！解码碘与甲状腺健康的“微妙关系”

2025年5月19日-25日是第17个“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题是体检查甲功，健康早掌握”。 甲状腺，这个位于我们脖子前部的器官，形状酷似一只小蝴蝶，却是人体最大的内分泌腺。

近些年，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等在体检报告中出现的频率越来越高。家住长沙的刘女士，今年36岁，近半月反复出现心悸，情绪急躁易激动来到了湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科就诊。

李毅芳主任医师接诊后，了解到刘女士半年前曾出现上述症状确诊为甲亢，给予甲亢药物治疗后病情缓解。2月前自行停药，未监测甲状腺功能。完善相关检查后根据检查结果及时调整了刘女士的用药方案，并定期门诊复诊。

李毅芳主任医师介绍，碘是人体必需的微量元素，被人体吸收后，就会被甲状腺牢牢抓住，合成人体的生命燃料甲状腺激素。它维持人体正常代谢和生长发育的激素的合成，促进儿童生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢以及调节心血管、神经和消化系统等。

碘与甲状腺疾病之间存在着一种微妙的“U”型曲线关系，碘元素缺乏或过量都会影响甲状腺功能。今天就让我们来了解一下探索碘与甲状腺之间的那“碘”事儿。

一、碘的来源及参考摄入量

健康成人体内碘总量为20mg~50mg，平均为30mg。人体摄取的碘80%-90%来自食物，国际上对碘摄入量的推荐标准：0～6岁的婴幼儿为每日90微克；6～12岁的儿童为每日100微克；大于12岁的人摄入量为每日150微克；妊娠期或哺乳期妇女的摄入量为每日200微克。

碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少，引起甲状腺代偿性增生，俗称“大脖子病”。而人体如果缺少碘，还可能造成其他系统的损害，包括智力发育迟缓，如地方性呆小症，又称为‘克汀病’；孕妇可致早产、流产和先天畸形儿，影响胎儿大脑的正常发育等。

二、甲状腺疾病患者如何用碘？

甲状腺疾病患者对碘的摄入量是要合理控制的，不同类型的甲状腺疾病，补碘的需求是不同的。

1. 甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进是一种因人体甲状腺激素分泌过度旺盛而引发的疾病，所以要减少碘的摄入，可以改用无碘盐（超市购买时看成分表，选“未加碘”的盐）；避免高碘食物：海带、紫菜、虾皮、贝类等海鲜；注意隐形碘：少用鸡精、味精（可能含碘），酱油选低盐款，等甲亢控制稳定后，可以慢慢恢复正常饮食，但需医生指导。

2. 甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，主要分为临床甲减和亚临床甲减。

造成甲减的病因有很多，包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏或碘过量等。原发性甲减中由缺碘造成的疾病，如大脖子病（缺碘性地方性甲状腺肿），这种情况需要增加碘的摄入，可选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜。

但是有些情况可能与碘摄入过多有关，这时则建议限制碘的摄入。所以，该不该补碘，还是要看患者甲减的具体病因。

3. 自身免疫甲状腺炎

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的主要类型，由于碘摄入增加会诱发甲状腺功能的异常，所以甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者，可以食用加碘盐，但是要适当的限制海带、紫菜和海苔等富碘的食物；如果已经出现了甲减，那么就要遵医嘱少吃或者不吃加碘盐。

高碘饮食可能“火上浇油”。碘盐可以吃，但每天不超过1茶匙（约5克）。少吃海带、紫菜等“碘大户”，其他海鲜适量（比如一周吃1次鱼）。如果合并甲减，需按时吃药（如优甲乐），并定期复查。

4. 甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内,由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长，而导致的一个或多个组织结构异常的团块。如果伴有甲亢，则需要忌碘，不能吃碘盐、海带、紫菜和海鲜；如果伴有桥本甲状腺炎，则需要限碘，可以吃加碘盐，但要少吃海带、紫菜、海鲜；如果只是一般的甲状腺结节，可以正常饮食，只是注意不要长期、大量进食海带、紫菜就好。

5. 妊娠期甲状腺疾病

妊娠期甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加，以及胎儿碘需求增加，孕妇的碘需要量比非妊娠妇女显著增加。我们要明确一点就是不管是什么甲状腺疾病，甲亢也好，甲减也好，怀孕期间以及产后都是需要适当补碘的。

因为宝宝生长发育所需的碘只有母体提供，如果孕产妇严格忌碘，宝宝所需碘的来源就没有了，会造成宝宝缺碘，而宝宝缺碘就会影响宝宝的身体及智力发育，所以患有甲状腺疾病的孕产妇忌碘是片面的。

李毅芳主任医师提醒，碘与甲状腺的关系复杂而微妙，要正确理解碘的作用，适量摄入是关键，大家一定要遵循医生的专业建议，千万不能自行“脑补”，随意增减碘量。科学补碘，避免摄入不足或过量，平衡饮食，保持良好的生活习惯，精准施策，才能在守护甲状腺健康的航道上扬帆远航。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）全科医学科 张芝

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（编辑YT）