老年群体注意！这种痛比分娩更甚，中西医结合可降70%后遗症

带状疱疹，这个让许多人闻之色变的疾病，在中医古籍中被称为“蛇串疮”“缠腰火丹”，现代医学则将其定义为由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病。它以单侧分布的簇集性水疱、剧烈神经痛为特征，严重时可能引发失明、失聪等并发症。本文将从现代医学与中医传统理论的结合视角，系统解析这一疾病的本质、治疗策略及预防康复要点。

中西医视角下的疾病认知

从现代医学角度看，带状疱疹的“元凶”是潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒。初次感染该病毒时，多数人表现为水痘，痊愈后病毒会长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节中。当人体免疫力下降（如衰老、压力、疾病或药物影响），病毒会沿神经轴突扩散至皮肤，引发局部炎症反应和神经损伤，导致皮肤疱疹与疼痛。西医认为，疼痛源于病毒对神经的直接破坏及炎症介质的释放，而老年患者因神经修复能力减弱，易遗留慢性神经痛。

中医则将带状疱疹归因于“湿热毒邪”侵袭。外感风热、肝胆火盛、脾虚湿蕴等体质失衡，导致体内湿热毒邪蕴结，阻滞经络，气血不通，“不通则痛”。例如，发于头面部的疱疹多与风热毒邪上攻相关，腰胁部疱疹则与肝胆湿热下注有关。中医强调“正气存内，邪不可干”，认为正气不足（免疫力低下）是疾病发生的关键内因。

治疗策略：中西合璧，标本兼治

在带状疱疹的临床治疗中，中西医结合模式展现出独特优势。西医治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）为核心，早期用药可抑制病毒复制，缩短病程。针对神经痛，常用加巴喷丁、普瑞巴林等药物调节神经信号，严重者可联合神经阻滞或物理治疗。中医则通过整体辨证，针对不同阶段和体质特点个性化干预，缓解症状并减少后遗症。

**1.**急性期：祛邪与抗病毒协同

西医主张发病72 h内启动抗病毒治疗，中医则根据证型“驱邪外出”。例如，头面部疱疹伴红肿热痛（风热表证）者，用普济消毒饮疏散风热；腰腹部簇集水疱伴口苦尿赤（肝胆湿热证）者，以龙胆泻肝汤清泻肝胆。

研究发现，中药成分如板蓝根、紫草具有抗病毒作用，与西药联用可增强疗效。外治方面，西医建议保持皮损清洁，预防继发感染；中医则以六神丸醋调外敷、马齿苋捣烂湿敷等方式清热解毒，缓解灼痛。

**2.**神经痛期：调气血与修复神经并重

约30%的患者在皮疹消退后仍受神经痛困扰，西医采用镇痛药、营养神经药物（如甲钴胺）及神经调控技术。中医认为此阶段属“气滞血瘀”或“正虚邪恋”，需活血通络、扶正固本。血府逐瘀汤可改善局部微循环，芍药甘草汤缓急止痛，针灸治疗则通过围刺病变神经区域、电针刺激调节神经传导。研究证实，电针可促进内啡肽释放，抑制痛觉信号上传，与西药联用能减少镇痛药剂量。

**3.**特殊部位与高危人群的个性化干预

眼部带状疱疹可能引发角膜炎甚至失明，西医需联合眼科局部用药，中医则以菊花、密蒙花等清肝明目中药辅助。老年体虚者，西医强调营养支持，中医用托里透毒散补气托毒，配合艾灸足三里提升免疫力。对于顽固性后遗神经痛，中西医结合方案（如神经阻滞联合刺络拔罐）常能突破治疗瓶颈。

预防与康复：从疫苗到生活调试

预防层面，西医推荐50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗，其保护效力超过90%。中医则主张“治未病”，通过调和情志、规律作息、适度运动巩固正气。易感人群可定期服用薏苡仁、赤小豆等健脾利湿药膳，避免辛辣肥甘饮食助湿生热。

康复阶段，西医建议逐步恢复运动以增强体质，但需避免过度劳累；慢性神经痛患者可尝试经皮神经电刺激。中医推荐耳穴压豆（取神门、皮质下等穴）调节自主神经功能，配合桃仁、红花药浴促进气血运行。心理疏导同样重要，焦虑抑郁情绪可能加重疼痛感知，冥想、八段锦等传统功法有助于身心平衡。

带状疱疹作为一类“身心共病”，其防治需打破中西医界限，形成多维干预网络。现代医学在病毒抑制、疼痛机制解析方面优势显著，中医的整体观与辨证施治为个体化治疗提供了丰富手段。对于公众而言，了解疾病本质、主动预防、及时就医，是战胜这一“缠身之痛”的关键。

专家简介

田艳，天津康汇医院皮肤科科室负责人、副主任医师、医学硕士、中医药专家学术经验继承人。曾参与或主研国家自然科学基金课题、省市级科研数项，并发表论文数篇。擅长中西医结合治疗皮肤病，在银屑病、白癜风、湿疹及各种过敏性皮炎、痤疮及毛囊炎、过敏性紫癜、黄褐斑、脱发、荨麻疹、带状疱疹、脂溢性皮炎等皮肤病的诊疗方面具有丰富经验。

刘志超，主治医师，擅长中西医结合、内治与外治结合治疗常见皮肤病，如痤疮、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎、手足癣、体股癣、寻常疣、扁平疣、单纯疱疹、带状疱疹、虫咬性皮炎、过敏性紫癜、瘙痒症、银屑病、斑秃等。