节日饕餮大餐后，警惕急性胰腺炎

今年“五一”劳动节期间，广西一家医院连续收治了3名重症急性胰腺炎患者，均因连续多日过量饮酒及高脂饮食引发胰腺自我消化，血清淀粉酶水平超过正常值上限10倍，进ICU抢救才脱离危险。
这类案例临床已屡见不鲜，流行病学调查显示，该病年发病率越来越高，在20~40岁工作人群中的构成比显著升高（占63%）。

胰腺：人体的精密生化工厂
胰腺是人体最“脆弱”的消化器官。胰腺虽只有15厘米长，却是人体唯一兼具内外分泌功能的器官，其功能堪比精密生物化学工厂，每天分泌1.5升胰液，内含30多种消化酶；胰岛细胞分泌的胰岛素则掌控血糖平衡。当这座工厂“罢工”时，后果远超想象。
三大致病机制解析
1.胆道疾病：胰腺的“邻居危机”
70%人群的胆管与胰管共用出口，胆囊结石如同“定时炸弹”。当直径＞5毫米的结石卡在共同通道，胆汁反流导致胰酶异常激活，24小时内即可引发胰腺水肿。数据显示，胆源性胰腺炎占全部病例的52.7%，其中65%患者既往无胆绞痛史。
2.饮食失控：美食背后的陷阱
高脂饮食（单次摄入50克以上脂肪，相当于2个炸鸡腿）可使胰液分泌量激增3倍。500毫升烈酒可引发胰管痉挛，其代谢产物乙醛直接损伤腺泡细胞。暴饮暴食后，胃部瞬时扩张刺激迷走神经，引发胰酶过量分泌
3.代谢异常：隐形的“慢性毒药”
当甘油三酯＞11.3mmol/L时，血液呈乳糜状，脂质颗粒堵塞胰腺微血管。这类患者占急性胰腺炎的18.9%，且复发率是普通患者的4倍。
疾病信号识别要点
1.典型症状四部曲。
（1）剧痛：上腹部持续性刀割样痛，60%患者疼痛放射至背部。
（2）呕吐：85%患者出现胆汁性呕吐，且吐后疼痛不缓解。
（3）发热：38~39℃中度发热，持续3~5天。
（4）皮肤改变：重症患者出现脐周青紫或腰侧瘀斑。
2.血液检测。血液检测是诊断金标准：血淀粉酶＞500U/L（发病6-12小时升高），配合影像学检查，增强CT显示胰腺肿大、周围渗出。
关键治疗策略
1.黄金救治原则。立即禁食，发病初期连水都不能喝，通过静脉补充营养。持续静脉泵入生长抑素，抑制胰酶。镇痛管理首选间苯三酚，禁用吗啡。
2.重症监护技术。对高脂血症患者采用血脂吸附技术，治疗3小时后甘油三酯水平平均降低80%。超声引导下置管引流胰腺坏死组织。
饮食管控与日常监测
1.饮食管控三色法则
（1）红色食物——禁止食用
高脂肪、高糖、刺激性食物（如油炸食品、肥肉、酒精等）都属于红色食物，可能刺激胰腺分泌，加重炎症，应严格避免。这些食物会加重胰腺负担，延缓康复，需完全禁食。
（2）黄色食物——适量食用
代表中风险食物，例如：低脂蛋白质（如鸡胸肉、鱼肉）、低糖水果（如苹果、梨）、精细主食（如白米饭、面条），可在病情稳定后少量食用，但需谨慎。这些食物需根据个体情况调整，避免过量，建议在医生或营养师指导下食用。
（3）绿色食物——推荐食用
代表低风险食物，例如：清淡易消化食物（如米汤、稀粥）、低纤维蔬菜（如南瓜、胡萝卜）、低脂乳制品（如脱脂牛奶、酸奶）。适合急性胰腺炎患者食用，有助于康复。这些食物应以少量多餐为主，避免一次性摄入过多。
2.高危人群监测
胆结石患者建议每6个月复查B超，结石直径大于1厘米建议手术。高血脂人群每周应进行2次居家血脂检测。饮酒者每日酒精摄入＜25克（约200毫升红酒）。
避开这些常见误区
误区1.“喝粥养胃”。
真相：急性发作期任何食物都刺激胰液分泌，需严格禁食。
误区2.血脂正常就不用吃药
真相：甘油三酯＞5.6mmol/L即需启动药物治疗。
误区3.腹痛缓解就能出院
真相：症状消失后仍需监测血清钙、C反应蛋白等指标至少72小时。
远离胰腺危机，要掌握“少油、戒酒、控血脂”六字箴言，定期进行腹部超声筛查，让我们在享受美食的同时，通过科学的综合防控策略，守护好身体里这个沉默而重要的器官。记住：科学饮食不仅是对胰腺的保护，更是对生命健康的长期投资！
广西科技大学第一附属医院 潘慧玲