小心！玩泥巴、吃沙拉和食生肉的寄生虫感染风险

重庆市地处长江上游丘陵山区，年平均气温18.3℃，年降水量1100mm，独特的地理气候条件形成了复杂的寄生虫病流行生态。据重庆市寄生虫病监测网络数据显示，2022年全市土源性线虫感染率为4.32%，其中蛔虫、钩虫、鞭虫复合感染率达2.1%，山区儿童感染风险较城市居民高出3.8倍。虽然土源性寄生虫的感染率已大幅下降，但还没有到可以无视其存在和负担的程度。

图源：Pixabay

土源性寄生虫病概述

土源性寄生虫病是由寄生在土壤中的虫卵或幼虫经口或皮肤侵入人体引发的感染性疾病，主要包括蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等。其传播遵循"粪-土-人"传播链，涉及三个关键环节：

1.感染源形成：感染者粪便中排出的虫卵在适宜温湿度（25-30℃，相对湿度>60%）土壤中发育为感染期幼虫。

2.传播途径：通过污染蔬菜、瓜果（生吃蔬菜水果沙拉的危害）或赤足接触疫土（玩泥巴的危害）完成传播。

3.易感人群：儿童、农民、卫生条件差群体普遍易感，免疫力低下者可出现异位寄生并发症。

历史流行变迁

1985年全国寄生虫病调查显示，重庆市蛔虫感染率达68.7%，钩虫感染率34.2%。经过三轮全国寄生虫病综合防治（2006-2020），2022年现症病人较峰值下降92.3%，但疫情呈现三大转变：

1.空间转移：感染重心从主城区周边向渝东北、渝东南山区迁移。

2.人群分化：成人感染率稳定在2.8%，学龄前儿童感染率仍达6.1%。

3.虫种演变：混合感染比例上升，蛔虫-钩虫合并感染占病例总数41.7%[1]。

核心致病虫种

流行病学特征

1、空间分布特征

主城区：感染率降至0.8%，但流动人口聚集区偶发输入性病例。

渝东北：大巴山区感染率7.3%，与当地旱厕覆盖率呈正相关。

渝东南：武陵山区儿童感染率9.6%，与家庭散养家禽密切相关。

图源：Pixabay

2、高危人群画像

学龄前儿童：感染率6.1%，蛔虫卵阳性率是成人的2.3倍。

农业从业者：赤脚下田者感染风险增加4.2倍。

HIV/AIDS患者：机会性感染发生率较常人高18.7倍[2]。

3、环境影响因素

粪便无害化处理率<70%地区感染风险增加3倍。

家庭年收入<1万元的群体感染率高出2.1倍。

年均气温>18℃月份延长1个月，幼虫发育速度加快23%[3]。

综合防控体系

1、精准诊断技术

胶体金试纸条：现场快速检测灵敏度达98.4%。

PCR-RFLP技术：实现虫种分子鉴定。

人工智能显微成像：自动计数系统使检测效率提升5倍。

2、分级干预策略

首先对于全体居民采取健康教育加粪便管理的措施以降低寄生虫感染率，对于感染率大于5%的社区采取阿苯达唑群体驱虫，对于感染率大于20%的社区，则要采取家庭卫生设施改造，并进行药物预防性治疗，以降低感染率，避免寄生虫的危害。

3、创新防治模式

"厕所革命"工程：累计改建卫生厕所182万座，蛔虫卵污染土壤减少76%。

"小手拉大手"行动：学校健康教育使家庭感染率下降32%。

生态防控示范区：忠县试点"猪-沼-果"循环农业模式，钩虫感染率下降61%[4]。

关于寄生虫病的几点生活小常识

①"吃生菜沙拉可补充维生素以保持健康"

实际情况：不错，但未洗净蔬菜虫卵检出率达34%，同时还有感染致病性细菌的风险，如金黄色葡萄球菌。

②"打虫药一年只需吃一次"

实际情况：重复感染周期短至2～3个月。

③"钩虫只寄生在小肠"

实际情况：重症患者可见肺、脑等异位寄生。

④"土法草药可根治"

实际情况：民间偏方根除率不足40%。

⑤“生食三文鱼没有感染寄生虫的风险”

实际情况：三文鱼和虹鳟鱼普通人很难说清它们之间的差别，而后者经常被肺吸虫、肝吸虫光顾。

⑥“宝塔糖已经没用了，驱虫还得看肠虫清（阿苯达唑片）”

实际情况：宝塔糖仍然在生产和销售，只要不耐药，和阿苯达唑片的功效是一样的，用哪种，全凭你高兴。

参考文献：

[1]重庆市卫生健康委员会《重庆市寄生虫病监测方案（2021版）》

[2]Lietal.Parasites&Vectors2022;15(1):302

[3]环境与健康杂志《重庆市土壤寄生虫卵污染时空分布特征研究》

[4]中华预防医学杂志《重庆市土源性线虫病综合防治示范区建设成效分析》

供稿单位：重庆科普作家协会

撰稿：重庆医科大学公共卫生学院2020级预防医学高旭，重庆市永川区疾病预防控制中心 王亚副主任医师、孙羽见习医师、邹静波主任技师

审核专家：李涵斌

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