肩痛一定是肩周炎吗？小心另一种疾病——肩袖损伤

被误解的肩痛：每3个肩痛患者就有2个不是肩周炎“医生，我这肩膀疼得抬不起来，肯定是肩周炎！”在永州市零陵区中医医院门诊中，60%的患者会这样自我诊断。

但根据《中国肩痛诊疗白皮书（2023）》

数据显示：

肩袖损伤占比58%（中老年人群更高达72%）。

肩周炎仅占17%。

其他疾病25%（包括颈椎病、关节炎等）。

这两个最易混淆的疾病，治疗方案却完全相反。盲目治疗可能造成永久性损伤！

1张表格分清两大疾病

3个信号提示可能是肩袖损伤

“疼痛弧”现象：手臂侧举60-120度时出现剧烈疼痛（像被电击），低于或高于这个范围反而缓解。

无力警报：

拿水杯发抖

拧毛巾吃力

女性无法扣背后内衣

睡眠杀手：侧卧压到患侧时痛醒，严重影响睡眠质量。

就医检查全攻略

三步诊断法

1、体格检查：空杯试验（模拟端咖啡动作出现无力）、坠落试验（手臂无法维持外展）

2、影像检查：超声检查（首选，准确率85%）、磁共振（诊断金标准，准确率95%）

3、鉴别诊断：需排除颈椎病、胆囊炎等疾病

必须就医的警报：

1、疼痛持续＞2周

2、影响日常生活（穿衣/洗澡困难）

3、出现肌肉萎缩（肩膀变薄）

阶梯治疗方案（附康复科最新指南）

1、保守治疗（适用于部分撕裂）

药物治疗：外用双氯芬酸钠凝胶+口服塞来昔布

物理治疗：冲击波治疗（每周1次，2-4次见效）、超声波药物导入（消除深层炎症）

2、康复训练：

急性期：钟摆运动（弯腰前后摆动）

恢复期：弹力带抗阻训练（外旋/后伸）

手术治疗（全层撕裂＞1cm）

微创技术：关节镜下缝合术（2-3个5mm切口）

3、术后康复：

0-6周：支具保护+被动活动

6-12周：逐步恢复日常活动

3-6月：重返运动

预防指南：给肩膀穿上"防护衣"

1、日常防护

避免单肩背包（建议双肩包分担重量）

枕头高度=拳头竖立高度（保持颈椎中立位）

家务巧用力（用长柄工具减少抬手）

2、强化训练

招财猫训练：手持矿泉水瓶缓慢外旋（每组10次，每天3组）

壁虎爬墙：面对墙壁手指交替上移（每次保持10秒）

毛巾操：背后双手握毛巾上下拉伸

3、高危人群特别防护

健身爱好者：卧推时保持肩胛骨收紧

羽毛球爱好者：扣杀后做反向牵拉

办公室人群：每45分钟做扩胸运动

重要提醒

绝对禁忌：

急性期热敷（会加重肿胀）

盲目甩臂锻炼（可能撕裂加重）

随意推拿按摩（需专业评估）

就医信号

出现以下情况请立即就诊：

1、突发剧烈疼痛伴响声。

2、手臂完全无法抬起。

3、出现夜间持续性剧痛。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 龙映山

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（编辑ZS）