糖尿病竟能“逆天改命”？25岁糖友成功摆脱“甜蜜”负担-

在大众认知中，糖尿病往往被视为需要终身服药的慢性疾病。但随着医学研究的深入发展，越来越多糖尿病患者成功逆转病情。近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科何霞主任成功为25岁糖友患者摆脱了“甜蜜”负担，开启人生新篇章。

25岁的刘先生曾是一名身高178cm，体重达118kg的重度肥胖患者，BMI高达37.3kg/m²，长期被惧热、皮肤瘙痒困扰，影响生活及工作。曾多次辗转求治，疗效欠佳。后因血糖升高转诊至我院内分泌科，检查发现空腹血糖8.29mmol/L，同时伴有高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝病等代谢疾病。

何霞主任采用强化生活方式干预及中西医结合减重、降糖治疗。

经过半年的强化干预，刘某便成功减重42kg，糖化血红蛋白下降至5.07%，多项代谢指标显著改善，胰岛功能也得到了恢复。停药后随访3个月，复查OGTT糖耐量试验及糖化血红蛋白均恢复正常，刘先生成功实现了糖尿病逆转，多年的惧热和皮肤瘙痒也随之消失。

糖尿病逆转（或缓解）是指患者通过特定干预措施，在停用降糖药物至少3个月后，血糖指标（如糖化血红蛋白HbA1c＜6.5%，空腹血糖＜7mmol/L）仍能维持在正常或达标范围内。

**1.**早期2型糖尿病患者

病程不超过5年，且体内胰岛素分泌功能尚可（C肽≥1.1ng/mL）。

**2.**超重或肥胖人群

BMI≥25kg/m²，减重10-15%能显著改善胰岛素抵抗。

**3.**无严重并发症者

未出现肾功能衰竭、心脑血管疾病等严重并发症的患者。

**1.**饮食调控：减重与控糖的基石

**热量控制：**肥胖患者每日减少500-750大卡热量摄入，目标减重10%-15%（如体重100kg需减至85kg），可显著改善胰岛素抵抗。

**饮食结构优化：**以谷物替代精制碳水，每餐蔬菜占比超50%，选择低升糖指数水果（如蓝莓、苹果）。

**2.**运动方案：激活代谢的关键

**有氧运动：**每周150-300分钟中等强度运动（如快走、游泳），分3-5次完成，提升心肺功能。

**力量训练：**每周2-3次抗阻运动（如哑铃、俯卧撑），增加肌肉量以提升基础代谢率。

**餐后活动：**餐后快走至少40分钟，可有效降低血糖峰值。

**3.**医学干预：精准用药助力逆转

**短期胰岛素强化治疗：**适用于糖化血红蛋白≥9%的患者，快速解除高糖毒性，保护胰岛功能。

**GLP-1受体激动剂：**兼具降糖与减重效果，抑制食欲并改善胰岛素抵抗。

**SGLT-2抑制剂：**通过促进尿糖排泄降低血糖与体重。

**中医药治疗：**整体调治与个体化方案结合，以“整体观”为核心，注重阴阳平衡、气血调和，结合“辨证论治”动态调整治疗方案。通过内服健脾祛湿、活血化瘀类中药处方联合外治、针灸、传统锻炼养生功法改善代谢内环境，减轻胰岛素抵抗，缓解"痰湿体质"相关症状。

**4.**监测与心理支持：长期成功的保障

**动态血糖监测：**定期检测空腹及餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。

**心理干预：**通过认知行为疗法减少情绪性进食，加入患者社群获取支持，增强治疗信心。

**1.定期复查：**每年检测糖化血红蛋白，同时关注血压、血脂等代谢指标，及时发现潜在问题。

**2.固化健康习惯：**坚持低碳水（供能比<26%）、高纤维饮食，规律作息，远离熬夜和吸烟。

**3.预防复发：**一旦体重反弹超过3kg，或糖化血红蛋白≥6.5%，应立即重启干预措施。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科通过系统化规范治疗，已助力多位早期肥胖糖尿病患者制定个性化诊疗方案，实现病情逆转，摆脱药物依赖。

专家提醒

何霞主任提醒，糖尿病逆转并非无可能，但需多维度科学干预。患者切忌盲目断药、极端节食，应在医生指导下，早期行动、长期坚持个性化方案，并定期评估调整。

不过，糖尿病逆转不等于根治或治愈，部分患者血糖仍可能回升，需重新用药。因此，逆转后的患者仍要长期坚持健康生活方式，每年复查糖化血红蛋白，定期监测血糖，按时到内分泌门诊复诊，预防病情复发。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科文迁

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