抽丝剥茧丨65岁老人间断发热、腰痛难忍，竟是“布病”作祟！

腰痛、发热、浑身疼痛……这些看似普通的症状背后，隐藏着一种人畜共患的“隐形杀手”！65岁的何伯伯（化名）怎么也没想到，持续了一个多月的“怪病”，竟是“布病”！
这究竟是什么病？医生又是如何拨开迷雾，锁定“真凶”的？

【腰痛发热，病情扑朔迷离】

不久前，何伯伯因腰痛、下腹部疼痛到我院急诊就医。CT检查显示其肾脏周围有渗出，提示存在炎症，而主动脉CTA更提示了**“感染性腹主动脉瘤”**——这是一种随时可能危及生命的情况！为明确诊断，何伯伯被收入全科医学科病房。

（CT和CTA影像提示的病灶部位）

入院后，何伯伯开始间断发热，体温在36.4℃~39℃间波动，发热后伴有大汗，这一波状热型引起了全科医学科主任王兆鹏的高度警觉。

全科医学科团队迅速制定“双线作战”方案：一方面请心内科储毓舜主任MDT联合会诊，讨论方案，积极控制血压和心率，防止血压波动，严防腹主动脉瘤破裂；另一方面启动广谱抗生素抗感染治疗，同时尽快排查发热病因，明确致病菌。

【关键线索浮现，真相水落石出】

“必须再排查流行病学史和旅居史！”在进一步追问病史时，何伯伯才透露：自己不仅腰痛，近一个月还反复出现关节痛、全身酸痛的情况，且家中从事的是牛羊肉屠宰生意，周围也有人有类似症状！这一线索让医生再次确认追踪方向——疑似布鲁氏菌病。

这是一种由接触病畜或其制品感染的传染病，典型表现为间断或不规律发热（波状热）和流感样症状，包括头痛、乏力、背痛、肌痛等，多伴有大汗，若未得到早期规范治疗，可致病情慢性化，出现并发症，导致泌尿生殖系统、主动脉等全身多系统受累。

反观何伯伯入院时的肾脏周围渗出和感染性腹主动脉瘤表现，一切便有了解释。此时，已愈发接近真相。

随着传染病专科医院的布鲁菌病抗体检测及我院检验科血培养回报，“阳性”结果让真相终于浮出水面，何伯伯确诊为“布病”，目前何伯伯正在传染病专科医院规范治疗，体温正常，腰痛等症状明显改善，期间来我院复诊时显示其肾脏局部炎症已吸收，恢复良好。

【医生重要提醒】

布鲁氏菌病简称“布病”，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病；人感染后，一般潜伏期为1~4周，部分病例可延长至数月或慢性化，通常为3周。

“布病”易被误诊为普通感冒或关节炎。若有长期发热、多汗、关节痛，尤其接触过牛羊或生鲜奶制品，务必及时就医并告知暴露史！

【关于“布病”】

“布病”具有明显的季节规律，在2月份至7月份多见，5月份发病率达高峰。

人感染“布病”的主要途径包括——

摄入污染的奶制品或肉制品、直接接触病畜流产或分娩过程中的排泄物，是布病传播主要途径；除接触及消化道传播外，在实验室及屠宰场也可通过气溶胶形式传播；屠夫、实验室工作人员、猎人、兽医等职业暴露也是重要的感染途径。人与人之间也可传播布病，包括可通过胎盘、哺乳等途径传播，但不是主要的传播途径。

【如何预防布病？】

目前最有效的预防措施包括消除感染的动物、提高保护意识、采取食物安全措施、加强职业卫生与实验室安全、动物接种疫苗。

针对职业人群——

①知己知彼：清楚掌握“布病”的传染源、传播途径、临床症状等。

②自我防护：例如工作时穿戴好手套、口罩等防护用品，保持良好的洗手消毒习惯，加强个人防护。

③接种疫苗：流行区提倡对牲畜提供减毒活疫苗接种，高危人群也应做好劳动相关菌苗接种。

针对普通人群——

①从正规渠道购买肉、乳及乳制品，不接触或购买未经检疫或来历不明的肉类。

②布鲁氏菌不耐热，充分烹饪可有效预防。建议牛羊肉食品要煮熟后食用，不吃生或半生的肉。

③不要直接饮用现挤的生羊奶、牛奶。要充分加热煮熟或经巴氏杀菌才可饮用。

④处理生牛羊肉时做好个人防护，菜刀、案板等要做到生熟分类使用。

从一例“不明原因发热”，到精准诊断“布病”，背后是我院医生扎实的临床功底和“不放过任何细节”的专业精神。为生命抽丝剥茧，我们始终在路上。