一束“光”，为65岁糖友“焊住”最后0.1的视力！

“医生，我右眼中央好像有团黑雾，看手机屏幕都是变形的！”当65岁的糖尿病患者张先生（化名）冲进岳阳爱尔眼科医院眼底病专科诊室时，他的右眼视力仅剩0.1。经眼底血管造影检查，岳阳爱尔眼科医院眼底病专科主任刘祥明发现其视网膜布满新生血管，部分区域已出现渗出性出血——这是典型的增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）终末阶段表现。

在刘祥明主任的建议下，张先生接受了视网膜激光光凝术。治疗台上，激光束精准定位在病变区域，如同“光针”般将异常血管逐一封闭。经过3次间隔一周的激光治疗，他眼底的新生血管明显消退，视力稳定在0.1，成功避免了失明风险。

什么是眼底激光治疗？

如果把眼睛比作一台精密的相机，“眼底”就如同相机的底片，负责接收光线并形成视觉信号。眼底结构极其精密且重要，然而，目前临床医疗技术尚未达到“一键更换”健康眼底的水平，医生只能在患者原有的眼底上进行“修复”，以最大程度挽留视力，延缓病情发展。

眼底激光治疗，俗称“打激光”，医学上称为视网膜激光光凝术。其治疗原理是利用激光器发射的激光，精准聚焦在视网膜上，使视网膜产生凝固和粘连作用。

这就好比视网膜出现破“洞”时，激光能像“焊接”一样将其“焊住”，防止病情进一步恶化。实际上，眼底激光治疗已广泛应用于眼科临床，是众多眼底病的有效治疗手段之一。同时，激光并非放射线，只需门诊治疗，无需住院，不会影响患者的正常生活。

激光治疗后视力会变差吗？

很多人担心打激光会损伤视力，其实这种担心是不必要的。激光并非对眼睛的“攻击”，而是一种精准的防护措施。及时进行激光治疗，可以阻止或延缓眼底病变的进展，从而挽救视力。

当然，部分患者在治疗后可能会感到轻度视力下降，但这只是暂时性的。随着眼睛的恢复，视力会逐渐好转。需要警惕的是，如果治疗不及时，即使进行激光治疗，也可能无法阻止病情恶化和视力下降。一旦错过最佳治疗时机，可能需要通过手术治疗，且已经丧失的视力很难得到很好的恢复。

哪些眼病需要激光治疗？

眼底激光治疗主要应用于多种新生血管性视网膜病变，具体包括以下几种：

1.增殖性糖尿病视网膜病变：如前文提到的张先生，糖尿病患者长期受高血糖影响，容易出现眼底血管病变，当发展到增殖期时，激光治疗是重要的治疗手段。

2.视网膜静脉阻塞导致的缺血区：视网膜静脉阻塞会引起眼底缺血，激光治疗可改善局部血液循环，减少新生血管生成。

3.高度近视引起的视网膜裂孔：高度近视患者眼轴拉长，视网膜相对薄弱，容易出现裂孔，激光可对裂孔进行封闭，防止视网膜脱离。

4.视网膜静脉周围炎：这是一种累及视网膜静脉的炎症性疾病，激光治疗可控制炎症发展，避免病情加重。

此外，中心性渗出性脉络膜视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜变性、脉络膜血管瘤、早产儿视网膜病变等眼底疾病，也可以通过激光进行治疗。

刘祥明主任提醒，眼底激光治疗是“止损”而非“逆转”视力，“早发现、早治疗”是关键。糖尿病患者建议每年检查眼底，高危人群可通过眼底照相、OCT等检查手段筛查潜在病变，以便及时发现问题并进行干预，守护好我们的眼底健康。

湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 冯月

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