注意！出现这4个信号可能是视神经炎，小心它会致盲！

视神经炎（Optic Neuritis）是视神经的炎症性疾病，常见于青壮年，可能与自身免疫、感染或神经系统疾病相关。

近期，小瑞（化名）因“右眼眼球转动痛半月，视物不见4天”来到长沙爱尔眼科医院眼底病科就诊，陈娟主任医师查看患者眼部病情及询问相关病史后以“右眼视神经炎”收治患者住院治疗。入院后完善相关检查，并紧急给予患者局部及全身大剂量激素及免疫抑制剂等治疗，并在医院眼底内科专家彭晓燕教授会诊后对该患者拟定个性化治疗方案，经过眼底病科团队的一番积极治疗，患者病情好转后出院。

出院后患者定期于医院复查，经过规范化治疗1月后，患者视力由无光感恢复至0.8。虽然患者在视力恢复后视野留下大片缺损，但终究保留了患者大部分的视功能，成功拯救了一名16岁少年右眼的视力。

那么，我们应该如何警惕视神经炎呢？

一、常见症状

1.视力下降：多为单眼突发视力模糊或视野缺损，部分患者在数小时至数天内加重。

2.眼球疼痛：尤其是转动眼球时疼痛明显（约90%患者出现）。

3.色觉异常：看颜色变淡或分辨困难（如红色变暗）。

4.闪光感：少数人可能出现闪光幻觉。

二、常见病因

1.多发性硬化（MS）：约50%视神经炎患者未来可能发展为MS。

2.感染或免疫性疾病：如病毒感染（流感、带状疱疹）、自身免疫病（系统性红斑狼疮）。

3.其他：糖尿病、维生素B12缺乏、药物毒性等（较少见）。

三、诊断方法

1.眼科检查：

视力测试：评估视力下降程度。

瞳孔对光反射：患眼可能出现“相对性传入性瞳孔障碍”（RAPD）。

眼底检查：视盘可能充血水肿（部分患者早期正常）。

2.影像学检查如MRI（头颅+眼眶）：视神经增粗或强化，排除脑部病变（如MS斑块）。

3.其他检查：视觉诱发电位（VEP）：可出现神经传导延迟；血液检查：排查感染、自身免疫抗体（如AQP4抗体，排除视神经脊髓炎谱系病NMOSD）。

四、治疗原则

1.急性期治疗：

糖皮质激素：静脉注射甲强龙（3-5天），后改为口服泼尼松逐渐减量。可加速恢复，但不改变最终视力预后。

免疫治疗：若与NMOSD相关，需长期免疫抑制剂（如利妥昔单抗）。

2.对症治疗：营养神经药物（如维生素B12、甲钴胺），止痛药（如布洛芬缓解眼痛）。

3.长期管理：若合并MS或NMOSD，需神经科随访，预防复发。

五、预后

多数患者视力在数周至数月内逐步恢复（80%以上恢复至0.5以上）；部分遗留色觉异常或对比敏感度下降；复发风险与病因相关（如NMOSD易复发，需密切监测）。

六、何时需紧急就医？

双眼同时发病、快速视力丧失、伴随肢体无力或麻木（警惕脊髓炎或MS）。

激素治疗无效或症状加重。

七、日常注意事项

1.避免吸烟，可能加重神经损伤；

2.定期复查视力及神经系统症状；

3.均衡饮食，补充维生素B族。

总之，若出现疑似症状，应尽早就诊眼科或神经科，明确病因后针对性治疗。早期干预可改善预后，尤其是排除潜在严重疾病（如NMOSD）至关重要。

湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 眼底病专科 黄易

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