肺结节系列科普③ | 肺结节是肺癌吗？一文讲清！

不少朋友查出肺结节后非常焦虑，总担心自己得了肺癌。

但其实肺结节≠肺癌！咱们从医学角度说清楚两者的区别。

一、肺结节不等于肺癌

首先，我们需要明确肺结节与肺癌之间的本质区别。

肺结节是指直径≤3cm的肺部局灶性病灶（＞3cm称为肺肿块），可能单发或多发，成因包括炎症、结核、良性肿瘤等。

根据《肺结节诊治中国专家共识》，90%以上的肺结节都是良性的。

而肺癌，则是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌细胞具有不受控制的生长和扩散能力，可以侵犯周围组织，甚至通过血液或淋巴系统转移到其他部位。

那么，肺结节与肺癌之间的区别主要体现在哪些方面呢？

【良恶肺结节4大鉴别法】一张图看懂生命警报！

形态battle

良性：边缘光滑如弹珠，钙化/脂肪是"好人卡"（错构瘤典型标志）

恶性：边缘长刺（毛刺征）/表面凹凸（分叶征），＞8mm恶性风险↑30%

密度区分▫️纯磨玻璃：像隔毛玻璃看肺，原位癌可能藏其中

▫️部分实性：实性成分＞5mm要亮红灯！

▫️完全实性：快生长速查结核球vs肺癌

生长速度

良性：2年体积倍增（炎性结节可能终身不变）

恶性：30天疯狂扩张！1年增大2倍立即活检

症状“暗号”

良性：多数安静如鸡，感染时才咳嗽发烧

肺癌：咳血、声音嘶哑、不正常体重下降等等

必看TIPS：

＞40岁吸烟者发现结节，直接启动肺癌筛查流程

纯磨玻璃结节＞5年不消失，仍有3%恶变率

增强CT+PET-CT联查，准确率高达90%

二、肺结节会癌变吗？关键看这些

实际上，并非所有的肺结节都会发展为肺癌。肺结节的良恶性取决于其成因、形态、大小、密度以及患者的年龄、吸烟史等因素。

1.结节身份大揭秘

良性选手（占90%）：肺部炎症/旧伤/结核的"疤痕"，像休眠火山般稳定

恶性嫌疑（＜10%）：有些会伪装成"乖宝宝"，但分叶/毛刺/血管异常是危险信号

然而，对于疑似恶性的肺结节，我们需要高度警惕，及时进行进一步检查和治疗。

那么，如何判断肺结节的良恶性呢？

癌变风险3大警报器

高危人群：老烟枪（＞20包年）+肺癌家族史+特殊职业暴露

形态变化：1年内体积翻倍/实性成分增加＞5mm

病理实锤：穿刺活检取组织化验（诊断金标准）

值得注意的是，即使肺结节被诊断为良性，我们也不能掉以轻心。因为某些良性肺结节在长时间内可能会发生变化，甚至转变为恶性。因此，我们需要定期进行复查观察，及时发现并处理任何异常情况。

虽然肺结节并不等于肺癌，但肺癌确实可以从肺结节发展而来。

因此，对于高风险人群（如有吸烟史、家族病史等）来说，定期进行胸部CT检查是发现早期肺癌的有效手段。特别提醒：吸烟者每年1次CT筛查，肺癌死亡率直降20%（全国肺癌筛查试验，NLST）。一旦发现可疑的肺结节，应立即就医并遵循医生的建议进行处理。

广州实验室呼吸健康科普系列作品

作者、审核人：广州医科大学附属第一医院 陈李泽坤 封度

（周承志教授团队）