骨刺是“骨头长刺了”吗？

在日常生活中，我们经常会听到“骨刺”这个词，它似乎成了一种身体内骨骼异常变化的代名词。但是，骨刺真的是“骨头长刺了”吗？

在骨科门诊时，总能看到这样的场景：患者举着X光片，指尖颤抖着戳向那处尖尖的阴影，带着哭腔问医生：“我这骨头里是不是长刺了？以后会不会变成‘人形刺猬’啊？”

别慌！这看似狰狞的“骨刺”，其实是骨骼偷偷搞的“自救工程”。今天咱们就来揭开它的神秘面纱，看看这玩意儿到底是骨骼的“叛逆造反”，还是身体的“求生本能”。

一、初识骨刺

先给骨刺“正个名”：骨刺（也叫骨赘），医学上称为骨质增生，是一种自然的生理现象。多发生于膝、颈、腰椎、踝关节等负重关节（图1）。

图1 骨刺

骨刺是一个因为有受力、外在刺激而逐渐长出类似骨头的结构。在X光片上，越白的东西代表密度越高、越黑的东西代表密度越低。因此密度最高的骨头就是白的，而一般骨头的边缘是光滑，黑白分明的。当骨头的边缘、特别是肌肉跟肌腱连接的地方，长出一个白或灰的小刺，常常是因为肌腱、韧带反复拉扯或收缩而造成的结果。原本是灰色的（密度较低）变成白色的（密度较高）骨刺（图2）。

图2 X光片中看到的骨刺

常听人说的一句话：不是你病了，而是你老了。人老了，身体中的各种结构和功能退化是自然而然的事儿了。随着年龄的增长，人体的骨骼会发生退行性变化，骨刺就是这种变化的表现之一。它“不是病”，而是身体的一种自我保护机制，通过增加骨密度来稳定关节。

骨刺就是身体反复承受压力，想让构造变得更强壮、密度更高的结果（把肌肉变得更像骨头，例如钙化）。骨刺，不是扎人的“刺”，而是骨骼给自己打了个“补丁”。您就把人体关节想象成家里的老家具，比如用了十年的木门，合页处是不是容易松动、门框边角是不是会磨损？这时候您是不是得敲颗钉子加固，或者补块木板？骨骼也是这么想的！当关节长期承受异常压力，比如久坐族的腰椎、运动员的膝盖、穿高跟鞋的脚后跟，关节软骨就像被磨破的轮胎橡胶层，慢慢变薄、开裂（图3）。

图3 关节软骨磨损

这时候，身体的“建筑队”——成骨细胞就紧急集合，在关节边缘、韧带附着点这些“重灾区”，一点一点堆积出骨性突起。这就好比给漏气的自行车胎贴创可贴，给摇晃的桌椅腿钉加固支架，目的就是扩大关节的接触面积，分散压力，让关节能更稳当些。所以说，骨刺其实是骨骼的“自救补丁”，是身体在压力下的“生存智慧”。

谁更容易被骨刺“盯上”？（1）60岁以上的人群，80%都有骨刺，但多数人没啥感觉，就像骨骼老了，长了些“皱纹”，只要不影响生活，没啥大不了。（2）重体力劳动者、运动员、久坐办公族是“高危人群”，前两者是过度使用关节，后者是长期姿势不良，让关节“累出了病”。（3）女性更年期后，骨刺发病率激增，这和雌激素下降导致骨质流失有关，雌激素就像骨骼的“保护罩”，罩子变薄了，骨骼就更容易出问题。

延伸阅读，请关注我的个人微信公众号“医用生物力学”的文章：是骨头出了轨，还是血管劈了腿？

二、骨刺的生物力学机理

19世纪，德国解剖学家Julius Wolff发现了一个神奇的规律，后来被称为Wolff定律，说白了就是“骨骼会根据承受的压力来改变自己的形状和密度”，堪称骨骼界的“生存法则”。这背后的原理其实和骨骼内部的微观结构密切相关。骨骼可不是一块硬邦邦、一成不变的东西，它是由无数微小的骨细胞和骨小梁组成的“精密网络”。骨细胞就像是这个“建筑”里的“小管家”，时刻监测着骨骼的状态；骨小梁则像建筑里的钢筋框架，起到支撑和加固的作用（图4）。

图4 骨小梁的作用和不同形态

当压力作用于骨骼时，骨细胞就像接到了信号的“小卫兵”，迅速将压力信息传递给周围的细胞。这些细胞会根据压力的大小、方向和持续时间，做出不同的反应。如果压力持续较大，比如举重运动员的胳膊，长期承受巨大的重量，骨细胞就会指挥成骨细胞开始“大兴土木”。成骨细胞会不断地分泌钙盐等矿物质，在骨骼内部沉积，使骨小梁变得更加粗壮、密集，从而让骨骼整体变得又粗又硬，能够更好地承受压力，这就是“压力越大，我越坚强”（图5）。

图5 加压和太空失重时骨细胞的作用

相反，在太空失重环境下，宇航员的骨骼缺乏足够的重力刺激，就如同一个长期闲置的工厂，生产活动逐渐减少。骨细胞发现“压力信号”消失了，就会减少对成骨细胞的刺激，同时破骨细胞的活动相对增加。破骨细胞就像是“拆迁队”，会分解、吸收骨骼中的矿物质，导致骨小梁变细、数量减少，骨骼也就变得又细又脆，这便是“压力太小，我就偷懒”。

而当压力分布不均的时候，比如关节软骨磨损了，某一块骨头承受的压力特别大，骨骼就会在这个“压力集中区”搞点“小动作”——长出骨刺，就像在高压电线杆下面加装三角支架，增强稳定性。咱们再详细看看骨刺的“成长史”：首先是关节软骨磨损，就像轮胎表面的橡胶磨没了，露出里面的帘子布；然后应力集中，软骨下面的骨头直接承受压力，相当于“光着脚踩石子路”，能不疼吗；接着成骨细胞这个“建筑队”就来了，带着“砖块”（钙磷等矿物质）在压力点周围砌墙；最后经过几个月甚至几年的“施工”，骨刺这个“新地标”就成型了。在这个过程中，除了压力因素，身体内的激素水平、细胞因子等也在发挥着调节作用。例如，一些生长因子可以促进成骨细胞的活性，加速骨刺的形成；而炎症因子则可能干扰正常的骨骼代谢，使得骨刺生长的过程更加复杂。

Wolff定律很好地诠释了生物力学中的应力-生长关系。延伸阅读，请关注我的个人微信公众号“医用生物力学”的文章：生物力学的两个核心问题。

三、骨刺谜题

1.为啥有人疼得死去活来，有人却毫无感觉？

这就好比同样被蚊子咬，有人起个大红包，痒得不行，有人就一个小红点，没啥感觉。目前认为，疼痛可能和骨刺的位置（比如长在神经旁边就容易疼）、大小（太大了容易压迫周围组织）、周围炎症程度（炎症重就像周围有“火海”，刺激神经）以及个人的疼痛阈值（有人天生对疼痛敏感）有关。但具体到底是怎么调控的，科学家还没完全搞清楚，就像一个“黑箱”，里面的机制还在探索中。不管怎样，别一看到X光片上有骨刺就慌，还得看它有没有“闹事”。

2.骨刺能“缩回去”吗？

很遗憾，目前没有证据表明骨刺能完全消失。

骨刺能否“融掉”？对于一些人所宣传的“消除或溶解骨刺，永不复发”，这种说法是很不科学的。实际上，经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似、成分相同，如果药物能将骨刺“消除”或“化掉”，同样也会将正常的骨骼一起消除。“溶解骨刺”听起来很神奇，其实很荒谬！

骨刺就像长出来的老茧，一旦形成，很难彻底消除。但咱们可以通过控制炎症（比如用药物、针灸）、减轻压力（调整姿势、锻炼肌肉、控制体重），让骨刺“休眠”，不再继续生长，就像让一个“活跃”的建筑队停工，不再盖新房子。

3.骨刺会“遗传”吗？

部分研究显示，如果家族里有人长骨刺，你长骨刺的风险可能会增加。这可能和基因调控的骨骼代谢、软骨修复能力有关。比如，父母的骨骼代谢机制不太好，软骨修复能力弱，可能会遗传给孩子，让孩子更容易在压力下长出骨刺。但具体的遗传模式，比如是显性遗传还是隐性遗传，哪些基因起关键作用，科学家还在研究中。

4.骨刺和骨质疏松是“死对头”还是“好兄弟”？

乍一看，一个是骨骼变脆（骨质疏松），一个是骨骼变硬（长骨刺），感觉是矛盾的。但实际上，它们经常同时出现在老年人身上，就像一对“相爱相杀”的兄弟。因为随着年龄增长，骨骼代谢紊乱，可能一边骨量流失，导致骨质疏松，一边又在应力集中的地方异常增生，长出骨刺。就像一块土地，有的地方土壤流失（骨质疏松），有的地方却堆起了土包（骨刺），都是土地（骨骼）出问题的表现。

四、骨刺防治全攻略

1.运动调理

运动方面，优先选择低冲击类型，像游泳时水的浮力能减轻关节负担，瑜伽可增强关节灵活性与肌肉力量，骑自行车对膝盖压力小。要避免高冲击运动，特别是体重超标的人，跑步、跳绳会加大关节压力。同时，强化股四头肌和核心肌群的训练，它们就像关节的“护卫”，能稳定关节，降低异常应力。

2.姿势纠正

不良姿势是引发骨刺的重要因素。日常要避免久坐，建议每小时起身活动5分钟。不要跷二郎腿，以防骨盆倾斜和脊柱侧弯；还要改掉低头看手机的习惯，因为低头时颈椎压力剧增。保持正确姿势，能从源头上减轻骨骼压力。

3.饮食搭配

合理饮食对防治骨刺很关键。多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品和绿叶蔬菜，为骨骼补充“建筑材料”。通过晒太阳、食用蛋黄和鱼肝油来补充维生素D，促进钙的吸收。并且要控制盐的摄取，高盐饮食会加速钙流失。

4.医疗干预

疼痛发作时，急性期应休息、冷敷并按医嘱使用止疼药；慢性期可采用热敷、理疗、针灸等方式缓解。若骨刺严重压迫神经或血管，才考虑手术，但手术不是一劳永逸，术后仍需保养。另外，针刺治疗对膝关节骨性关节炎有疗效，能缓解炎症，延缓骨刺发展。

延伸阅读，请关注我的个人微信公众号“医用生物力学”的文章：（1）No ZUO No Die!（2）要想气质佳、颜值美，请戒掉你的“二郎腿”。

五、小结

骨刺并非真的 “骨头长刺”，而是骨骼的 “补丁”，是关节在压力下的自我修复。它是骨骼在关节长期受异常压力时，为分散压力、增强稳定性而长出的骨性突起，类似给受损部位打的 “补丁” 。其形成遵循 Wolff 定律，压力状态不同，骨骼反应各异。研究发现，应力可促进骨形成，多种因素影响其生长。目前骨刺仍有诸多未解之谜，如疼痛差异、能否逆生长等。想要与骨刺 “和平共处”，需要管理姿势、选择合适运动、合理饮食和科学应对疼痛。总之，骨刺是身体的 “求生信号”，我们应正确认识并通过调整生活方式来维护骨骼健康。