中医膏方：传统智慧的健康密钥

作者：邓玉海 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 副主任医师

审核：方盛泉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 主任医师

年 华 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 主任药师

膏方，以剂型为名，其历史悠久，分外敷和内服两种。外敷膏方，以俗称“狗皮膏药”的最为著名；内服膏方，即现在常说的“膏方”，又称“膏滋药”。近年来，随着人们对于身体健康的重视以及医学科普的推广，膏方的名气愈发响亮，普及度更加广泛。

1.膏方调理，治病为先

膏方是中医根据整体观念、辨证论治思想，研究出的滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病的方剂，一般由多味中药组成，经过合理的配伍及特殊的工艺制作而成，具有温补、滋补、清补、腻补、涩补、补气、补血、补阴、补阳等多重功效，能够全面调理人的机体。民国时期海派名医陈存仁先生曾在其所著的《膏方浅识》一书中总结了膏方的五大优点：面面俱到、治本为主、因人而异、可口耐服和副作用小。他强调，膏方不仅适用于慢性复杂疾病，对存在合并兼夹症状的疾病调理尤其恰当。而近现代临床研究发现，膏方对于体质偏弱、处于亚健康状态尤其是长期从事脑力劳动的人群和外伤创面经久不愈、婴幼儿面黄肌瘦等亦有治疗效果。

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2.膏方缓图，冬令进补

根据中医理论，春生、夏长、秋收、冬藏，而冬日的贮藏是为了来年春天更好生发，如此循环。因此，冬季是一年中进补的最好时节，而冬令进补，更以膏方为最佳，老法建议冬至开始服用膏方事半功倍，因为“冬至一阳生”，阴阳二气自此时开始逆转，生命活动也逐渐趋于活跃。但膏方并不仅仅是冬季可以服用，古方“地黄煎”可用于产后调养、小儿疳积，而近现代已将龟苓膏、秋梨膏等当作食疗药膳，不少品牌工艺甚至被列入非遗保护名录。

3.个性定制，面面俱到

膏方是药，即便是养生保健，也是有适应证和禁忌证的。因为中药是以药性之偏纠正人体之偏。所以，并不是所有人都适合吃膏方，尤其是那些体格强健的健康人；更不能随便拿了别人的膏方就吃，贪小利生变故。成品膏方也一样，不能随便乱吃，需要医师辨证。而随着时代的发展，对于一些特殊人群也有了相应的膏方使用规范及套路，如素食主义者有素膏、糖尿病患者有控糖膏方等。定制膏方属于一人一方，因人而异。

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4.高明之选，相得益彰

尽管膏方调理是全方位的，但多数医师有诊治特长，所以选择合适的医师也很重要。在就医时，明确自己想解决什么问题、全面介绍自己的病情、带好相关检查报告以及近年就诊膏方门诊的脉案（或处方笺）很必要，有些还需要告诉医师自己的经济承受能力、耐服口味等，并非全凭医师相面搭脉来判断。同时，医师也应该交代清楚服用相关事宜，对于需要服用“开路方”（即服用膏方前调理用的方剂）的也应该说明。当然，大多数人是委托加工制作膏方的，因此正确选择优质的膏方熬制机构也很重要。

5.服膏宜忌，开山问路

在计划服用膏方前，建议找膏方医师辨证评估，部分人群需要服用开路方以适应服用，尤其是那些平素腹胀不适、容易腹泻便秘、舌苔厚腻秽浊、近期发热不适等。一般建议每早晚各挑一匙，开水冲服，上午7到9点，晚上5到7点为宜；而服膏方之时，忌食萝卜及蟹等物，患热症者忌辛辣，且膏方进服期内，如遇伤风感冒、便溏生火、饮食停滞等，应停服若干日，待伤风发热痊愈，再行进服。