“医”说就懂 | 春秋两季输输液，疏通血管防脑梗，这可靠吗？

前两天我在门诊曾遇见一位孝顺的东北女子，她说每年都要带父母在春秋季节去诊所输液，可为什么他们照样还得了脑梗呢？她的一句话，不禁使我联想起曾经发生在我家乡的一桩事情来。

我老家村子里有位王姓叔叔，夫妻两人都已是七十岁的人了，因为双双患有高血压，常担心将来发展成脑血管病，所以每年都坚持到临近的诊所去输注一些活血化瘀的药物来。五年前秋末的一个清晨，他们再次驾驶自家的三轮车到诊所去，可就在通过一个十字路口时一场意想不到的车祸发生了。王叔叔当即身亡，老伴儿因深昏迷被送进了医学院附院的ICU，并在一月后也相继亡故了。这就是发生在我家乡的一个血淋淋的真实故事，至今令人无不唏嘘！

众所周知，血管堵塞会引起脑梗塞、心肌梗塞，同时也会导致脑出血、动脉夹层与破裂等。心脑血管病主要包括全身的动脉硬化、动脉斑块形成及狭窄、心肌缺血、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血以及主动脉夹层形成及破裂等，当然还涵盖静脉系统的所有疾病。其中心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、主动脉夹层形成与破裂不仅病情危重，并且致残率和致死率相当高，将会严重影响患者的生命安全，进一步加重家庭和社会的经济负担。

然而，若论及血管堵塞是如何发生的，这倒未必人人知晓。据大量的临床实践表明，动脉血管的硬化、斑块形成及狭窄发生，多与高血压、高脂血症、糖尿病或血糖升高、肥胖或超重、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症及年龄增长等因素相关。而除年龄之外，其它几个因素，我们往往合起来称作代谢综合征，都与遗传、代谢和生活方式密切相关，尤其是生活方式显得更为重要。

生活方式的构成要素包括价值观、行为习惯、社会互动、文化认同和经济条件等多个方面，这里我们更关注的是行为习惯。行为习惯是人们日常生活中最直接的表现形式，它包括了个人的饮食起居、作息规律、消费模式及娱乐休闲等方面的具体做法。

首先说说饮食。若饮食偏咸，过多的水和盐滞留在血液和组织中，会引起血压增高；饮食过度油腻，直接吸收入血，即可引起高血脂血症；长期饮食过于油腻和含糖过高，会引起血糖升高和肥胖发生；长期饮食过多富含嘌呤的食品，会引起血尿酸增高，进而导致痛风；长期饮食缺乏叶酸等维生素的食品，会引起高同型半胱氨酸血症；长期饮食过饱或暴饮暴食，不仅会引起胃肠性疾病，更会因营养过剩而导致血脂、血糖及血尿酸的升高和肥胖发生。

酒的主要成分是乙醇，也就是酒精。酒精对身体的大部分器官和系统都产生危害，并有引发成瘾、依赖的特性。1克酒精可提供7千卡的热量，产热能力仅次于脂肪。经常过量饮酒，不仅会引起急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，甚者造成酒精性肝硬化，更会增加患肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝、脑卒中（中风）、精神障碍等疾病的风险。

接下来说说吸烟。烟草中所含化学物质包括尼古丁和焦油在内高达几千种有害物质，吸烟能引起慢阻肺及多种恶性肿瘤，自不待言。尼古丁是烟草中的主要成分之一，它会刺激交感神经系统，导致心率加快和血管收缩，导致高血压。烟草中的多种化学物质能使血管内皮细胞受损，促进动脉硬化形成；可以改变高密度脂蛋白的组成和抗炎特性，使这个“好胆固醇”的保护性作用的消失；会使血小板进一步活化，促进血液凝固，容易形成血栓；这些作用的共同结果，就是阻塞血管和动脉硬化，进而导致心脏病发作或中风等。

再说说身体活动。是指由于骨骼肌收缩产生的机体能量消耗增加的活动，身体活动时，心跳和呼吸加快，循环血量增加，代谢和产热加速，这些反应是产生健康效益的生理基础。若久坐不动，消耗的热量少，会使得皮下脂肪堆积，长期以往会变胖；肌肉活动少，得不到充分的氧气供应，会变得僵硬、酸痛，甚至萎缩；关节连接处只有通过不断活动，才能产生足够的粘液发挥润滑作用以防止颈椎骨相互磨损，而久坐不动也会导致脊椎干燥而诱发脊椎关节炎等。2022年《柳叶刀》子刊"EClinicalMedicine"上曾发表了一项我国学者的研究，发现每天久坐不动超过6小时的人与少于2小时的人相比，患12种慢性病的风险会增加26.7%。

最后再说说睡眠。长期熬夜或睡眠不足，会影响人的神经系统，出现头晕、头疼症状，使记忆力和注意力不集中；会造成生物钟紊乱，引起患者情绪的变化，诱发焦虑、抑郁情绪；更会引起内分泌失调，肾上腺素分泌紊乱，增加高血压、糖尿病、肥胖及心脑血管疾病的发生风险；长期熬夜，会明显降低机体免疫力，是各种感染性疾病、肿瘤及多种慢性病的发生率显著升高。

上述言及的长期摄入高盐、高脂、高糖、高嘌呤饮食或暴饮暴食，以及酗酒、吸烟、久坐不动、熬夜或睡眠不足等不良习惯，是引起高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症的主要原因。而这些疾病发生发展的结果，一是引起动脉血管内压力长期居高不下，直接导致血管老化速度加快，这就是动脉硬化；二是血液循环中过多的血脂等成分无法经代谢排出体外，慢慢沉积在动脉血管内而形成斑块；三是高血糖等成分长期刺激血管内皮细胞，引发持续的慢性炎症反应，直接腐蚀血管内壁，使其产生坑凹不平或细碎的裂缝，令血脂里的低密度脂蛋白胆固醇更易附着和堆积。这几方面作用的共同结果，就是引起全身动脉的硬化、堵塞或破裂，而临床上尤以心肌梗死、脑梗塞、脑出血最常见，也最凶险。

上面我们详细分析了动脉硬化和血管堵塞形成的原因和病理机制，表明这血管堵塞是一个缓慢而复杂的发生发展过程，其结果可谓是盘根错节、根深蒂固。所以，治疗就一定要靠长期的坚持不懈。一旦得了高血压、高脂血症、糖尿病等，我们一定要让患者改善不良的生活习惯，同时更需要长期的坚持服药治疗，决不是凭一年输几次液就能解决的。因此，坊间所言的“春秋两季输输液，疏通血管防脑梗”，完全是哗众取宠，也是没有任何科学道理的。

作者：杨祖福 中国康复研究中心、北京博爱医院 主任医师

审核：国家健康科普专家库成员 中国中医科学院西苑医院 马晓昌

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