“医”说就懂 | 脚趾溃疡、坏疽？警惕下肢动脉缺血-

很多人都深受下肢动脉缺血的困扰，腿部感觉异常、发凉发麻、行走一段距离就出现下肢疼痛、需要休息才能缓解，严重者有时静息时也会觉得小腿又酸凉又痛、甚至脚趾溃疡、坏疽等......血研所免疫细胞治疗中心专家提醒您，这些都是下肢动脉缺血的常见症状。

下肢动脉缺血常由哪些疾病引起？

下肢缺血性疾病目前主要包括下肢动脉硬化闭塞症（其中包括糖尿病足）和血栓闭塞性脉管炎。

血栓闭塞性脉管炎

特点是起病急，患者多见于青壮年人，患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，间歇性跛行、足背动脉搏动减弱，进展迅速，甚至足溃疡影响活动功能。

下肢动脉硬化闭塞症

特点是缓慢出现，往往有数年的病史。患者多见于中老年人，开始表现为腿走路乏力，走一段路就出现小腿肚酸痛，需要停下休息（间歇性跛行）；天冷腿抽筋；严重的足趾末端组织青紫发黑，甚至坏死。患者往往有抽烟、糖尿病、高血压病史。

血栓性闭塞性脉管炎在我国的发病率有逐年下降的趋势，但是闭塞性动脉硬化和糖尿病足却在逐年上升，导致很多患者肢体坏疽，甚至截肢，威胁生命。

如何判断自己是否得了这个疾病?

肢体位置实验：

第一步：受试者取平卧位，四肢放平。

第二步：受试者用两手抱住大腿后面，将两下肢抬高（大于45°角）3-5分钟，并可做两足伸屈运动。下肢缺血者可出现足部皮肤颜色苍白，发凉加重甚至疼痛。

第三步：患者坐起，肢体下垂，观察足部颜色及疼痛恢复时间。正常人颜色的恢复在10秒以下，如缺血病人可延长至30-60秒；恢复时间延长，说明有肢体血液循环障碍。

如何自我评估下肢缺血程度？

一级比较轻，夏天天热时也感觉脚总发凉，冬天要穿厚棉鞋。

二级间歇性跛行，走一段路会感觉脚不舒服，稍作休息可缓解，再走又不舒服。

三级不能行动，躺在床上脚也疼痛，大多数都会在夜间和下午时出现。

四级脚部溃烂甚至出现坏疽。

作者：

吴立华中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心副主任医师

孙玥中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心护师

王夕妍中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心主治医生

审核：王迎中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心主任医师

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