镇痛药为何变成致痛药？揭开滥用镇痛药背后的真相与风险

作者：胡敏仪 佛山市顺德区第四人民医院（佛山市顺德区伍仲珮纪念医院）

审核：杜 斌 佛山市顺德区第四人民医院（佛山市顺德区伍仲珮纪念医院） 副主任药师

当头痛如潮水汹涌来袭，人们常第一时间寻求镇痛药的“庇护”，仿佛镇痛药是驱散痛楚的“神奇钥匙”。“哎哟，怎么疼痛又卷土重来了？”于是，一片接着一片，服用镇痛药的数量不断增加。然而，这种解决疼痛的方案背后，却隐藏着一个令人困扰的真相：头痛，成了一个“狡猾的回访者”，即便在药物的作用下短暂退却，也会在某个不经意的时刻再次来袭。

部分患者会对镇痛药过度依赖，这种依赖逐渐演变成了不容忽视的药物滥用现象。殊不知，这不经意间触发了另一个陷阱——药物过度使用性头痛（medication overuse headache，MOH）。MOH是由药物本身引发的不良反应，不仅未从根本上解决原有的头痛问题，反而如同火上浇油，让头痛的困扰愈发严重，形成恶性循环。

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一、常用的镇痛药的种类

1. 非甾体抗炎药 在日常生活中，我们常接触到的镇痛药为非甾体抗炎药，虽然名字听起来有些陌生，但它们其实早已融入我们的生活，这类药品可以缓解偏头疼、牙疼、关节疼及女性生理期疼痛等。然而，非甾体抗炎药“天花板效应”，即当达到一定剂量后，即使再增加剂量也不能提升镇痛的效果，反而可能会加剧不良反应。尤其需要警惕的是，这类药物普遍对胃肠道有刺激作用，严重时可能会引发胃溃疡，因此，须在医生的指导下使用，避免过量或长期服用，且不建议同类药物联合应用。

2. 特异性镇痛药 当非甾体抗炎药对于内脏疼痛或中重度头痛效果不佳时，就需要考虑更有针对性的药物。例如，对于胃肠、胆道等内脏平滑肌痉挛引起的疼痛，可以选择解痉镇痛药；对于中度至重度的偏头痛，如果非甾体抗炎药难以奏效，可考虑使用5-羟色胺受体激动剂；而对于因饮酒或食用辛辣食物导致的胃黏膜受损引起的疼痛，胃黏膜保护剂则是不错的选择。这些特异性镇痛药不具有成瘾性，但须明确诊断后方可使用。

3. 阿片类药物 阿片类药物主要用于缓解重度癌痛，但其具有成瘾性，长期滥用可能导致身体和心理的双重依赖。一旦停药，患者可能会出现出汗、颤抖、恶心等戒断症状。因此，这类药物有严格的管理制度，使用时必须谨遵医嘱，切不可随意滥用。

二、如何合理使用镇痛药？

正确使用镇痛药是确保疼痛得到有效管理，同时避免潜在风险的关键。以下提供一些关于如何正确使用镇痛药的指导：

1. 寻求医疗帮助 在使用镇痛药之前，建议咨询医生或药师，特别是有特定健康状况或正在服用其他药物的人群，应先评估用药风险，必要时调整治疗方案。

2. 按时按量服药 遵医嘱按时、按量服用，而不是痛的时候才吃。

3. 避免重复用药 不可同时使用2种及以上非甾体抗炎药，由于作用机制一致，这类药物一起服用并不能增加镇痛的效果，只能增加胃肠道等不良反应。

4. 避免饮酒 服药期间，应避免饮酒，因为酒精也会加重镇痛药的不良反应。

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面对疼痛的挑战精准选择镇痛药至关重要，滥用则隐患重重。盲目服用可能掩盖病情、延误治疗。明确诊断是前提，不可因求速效而忽视其不良反应。我们必须认识到滥用镇痛药的严重性，共同承担起预防与控制的责任。提升健康意识，警惕药物滥用，营造健康环境。

参考文献

[1]安悦铭，于生元. 药物过度使用性头痛研究现状[J]. 中风与神经疾病杂志，2024，41（7）：579-581，576.

[2]焦泽沼. 口服阿片类药物的滥用现状分析与建议[J]. 现代药物与临床，2024，39（7）：1899-1905.