男性的前列腺在成年后会生长，这是非常正常的。对一些男性来说，这不会带来任何严重的症状，但对另一些男性而言，前列腺肥大会导致问题，不仅影响前列腺健康，还会影响他们的生活质量。

前列腺肥大在50岁至60岁的男性中占五分之一，在老年男性中更为常见。这些症状肯定会令人烦恼，甚至会因为你睡不着而在你的个人生活或工作中造成问题。在某些情况下，转向药物治疗或手术会使情况变得更糟，尤其是在不完全必要的情况下，但当前列腺肥大时，一些生活方式和饮食的改变会产生影响。

什么是前列腺肥大？

前列腺是男性生殖系统中的一个腺体，位于膀胱下方，直肠和阴茎底部之间。由于前列腺包裹着尿液通过的尿道部分，前列腺肥大可能会导致排尿问题。

当前列腺生长时，它可能会挤压膀胱和尿道，使你觉得即使膀胱没有满也需要小便，并阻止尿液自然流出。当膀胱底部的肌肉开始收缩时，即使只有少量尿液，这种感觉也会变得更强。随着时间的推移，这种持续的压力会削弱膀胱肌肉，因此膀胱将无法正常排空，总是留下一些尿液。[ 1 ]

前列腺肥大的医学术语是良性前列腺增生（BPH）。“良性”一词意味着生长不是癌性的，而“增生”一词则意味着细胞增大或异常增加。前列腺增生是男性最常见的非癌细胞生长形式，它不会导致前列腺癌。

症状

当前列腺增大时，它会挤压膀胱和泌尿道。这可能会导致以下问题：

• 尿频，尤其是在晚上
• 排尿延迟困难
• 尿液开始流动需要更长的时间（尽管尿急）
• 小便时用力过猛
• 尿流较弱，排尿时间较长
• 小便后滴漏
• 小便后感觉膀胱没有排空

前列腺的大小和症状之间并不总是有直接的关系。前列腺肥大的男性可能不会出现症状，而其他前列腺肥大程度不高的男性可能会有很多问题。

大约三分之一前列腺肥大的男性有下尿路症状（LUTS），这会影响他们的生活质量。LUTS的症状包括充盈症状，如尿频，尤其是在夜间，以及排尿症状，如流不畅、排尿不完全和排尿后运球。对于一些男性来说，症状会随着时间的推移而消退，而对于另一些男性，症状会保持不变或随着时间的流逝而恶化，这可能需要手术治疗。

偶尔，前列腺肥大的男性可能会突然出现排尿困难，或者根本无法排尿。这种情况被称为急性尿潴留（AUR），需要立即就医以缓解严重的不适。AUR是一种不舒服且潜在危险的情况。它通常发生在患有潜在良性前列腺增生的男性身上，通常会有一个诱发事件，如暴露在寒冷的天气中、摄入不允许膀胱收缩的药物或过量饮酒。其他因素可能导致AUR，如治疗BHP的侵入性手术、急性细菌性前列腺炎和病毒感染。[ 2 ]

原因

前列腺在青春期生长到胡桃大小是完全正常的。在25岁左右，前列腺开始非常缓慢地再次生长。前列腺的生长并不是每个男人都一样；对一些人来说，前列腺长得会比其他人大得多。

作为衰老过程的一部分，男性性激素发生的变化似乎在前列腺肥大中发挥了作用。雄激素，如睾酮，会影响前列腺的生长。前列腺将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），这是另一种强大的雄激素，DHT刺激前列腺组织中的细胞生长。这是前列腺肥大的主要原因，通常发生在青春期和成年期之间。男性体内的雌激素也可能在前列腺肥大中发挥作用。随着男性年龄的增长和睾酮水平的下降，雌激素的比例会增加，并可能引发前列腺生长。[ 3 ]

风险因素

年龄是前列腺肥大的主要危险因素。根据发表在《泌尿学评论》上的一篇关于良性前列腺增生的综述，从大约40岁开始，几乎所有男性的前列腺实际增大都是一种与年龄相关的现象。来自世界各地尸检研究的数据表明，30多岁男性的前列腺增生患病率约为10%，40多岁男性约为20%，60多岁男性达到50%至60%，70多岁和80多岁男性为80%至90%。研究人员得出结论，毫无疑问，寿命足够长的男性会发展出一些与前列腺增生症一致的特征。[ 4 ]

梅奥诊所和基金会进行的研究发现，在参与这项研究的2119名男性中，440人（21%）报告有前列腺肥大的家族史。与没有家族史的患者相比，有家族史的人群出现中度或重度泌尿系统症状的年龄调整后几率升高。这些发现表明，有前列腺肥大家族史的男性，可能会增加患前列腺增生症症状和体征的风险，而有亲属在较年轻时被诊断为前列腺增生症的男性，这种风险更大。[ 5 ]

发表在《国际心脏病学杂志》上的一项令人震惊的研究表明，患有前列腺增生和下尿路症状的患者的心血管疾病患病率远高于老年普通人群。这种相关性的根本原因尚不清楚，但研究人员推测，前列腺肥大可能是心血管疾病的风险因素，因为它会导致睡眠障碍、血压变异和皮质醇水平升高。[ 6 ]

前列腺肥大的常规治疗

前列腺肥大的治疗取决于症状的严重程度和并发症的风险，如尿潴留。大多数前列腺肥大的男性都会出现轻度至中度症状，他们能够在不依赖药物等严肃治疗计划的情况下应对这些症状。但对于一些男性来说，症状可能非常令人烦恼，甚至疼痛，而且随着时间的推移，症状可能会变得更糟，因此需要制定治疗计划。

一种名为“警惕等待”的策略在美国医生中越来越普遍[ 7 ]。这是指在转向任何形式的治疗之前，对患者进行监测，看看他们的病情是否恶化。谨慎等待已经成为一种常见的做法，因为对前列腺增生或前列腺癌症的治疗，如手术或放疗，可能会导致严重的长期副作用，如失禁和阳萎。警惕性等待包括注意症状的变化，而不是频繁地进行检测和过早地转向治疗。

一项研究始于1989年至1999年，发表在《新英格兰医学杂志》上，涉及695名患有早期前列腺癌症的男性，他们被分配进行观察等待或根治性前列腺切除术（把前列腺切除），并随访至2012年底。经过23年的随访，结果显示手术后死亡率显著降低，尤其是当手术基于诊断时的年龄和肿瘤风险时。在警惕等待组中，很大一部分长期幸存者不需要任何专业治疗。根据这项研究和许多其他类似的研究，警惕性等待对低风险患者有益，并使他们能够推迟不必要的侵入性或有害治疗。[ 8 ]

如果前列腺肥大的症状持续或随着时间的推移变得更加严重，主要的常规治疗方案包括：

药物

大多数前列腺肥大的男性要么观察并等待症状的发展，要么服用药物。α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，可以在几周内缓解前列腺增生症状，但它们不能阻止前列腺继续生长。5-α还原酶抑制剂（如Avodart或Proscar）用于减少前列腺肥大，但它们可能需要长达六个月或更长时间才能对症状产生任何影响。有时使用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂的组合。在服用药物时，重要的是要意识到药物之间可能的相互作用。例如，如果一名男子服用α受体阻滞剂，他不应该同时使用治疗阳痿的药物，因为这两种药物都有降压作用。[ 9 ]

外科手术

有一些外科技术可以用来去除或破坏前列腺组织。只有当出现并发症或前列腺肥大的症状变得严重时，才需要进行手术，而且没有其他方法可以缓解不适。经尿道前列腺切除术（TURP）是治疗前列腺肥大最常见的手术。在美国，每年约有150000名男性接受TURP。手术包括用电流或激光去除阻塞的前列腺组织。

在2011年的一项研究中，对40名因前列腺增生而接受TURP治疗的患者进行了分析。参与者年龄在80岁以下，前列腺增生组织的重量在30-80克之间。在收集了手术后参与者的数据后，研究人员发现，由于TURP方法，生活质量显著改善，对生活质量的影响与年龄无关。[ 10 ]

前列腺肥大的自然治疗

1.生活方式和饮食的改变

某些生活方式的改变可能有助于缓解前列腺肥大的症状。对于那些希望在选择药物治疗或手术前等待的人来说，尝试这些建议可能是有益的：

• 限制或避免饮酒和咖啡因
• 晚上限制喝水
• 尽量每三小时至少小便一次
• 进行体育活动
• 保持健康的体重
• 增加健康脂肪的摄入（如omega-3食品）

2.盆底训练

盆底训练，也称为凯格尔运动，可以帮助男性加强骨盆横膈膜的肌肉，改善前列腺肥大男性的非自愿或异常尿液损失。进行这些运动，包括收缩然后释放肌肉，有助于支撑膀胱和闭合括约肌。因为很难找到这块肌肉，所以试着边小便边练习。收缩肌肉，让尿液慢下来，直到它慢下来，然后停止排尿20秒。一般来说，建议男性每天进行三到五次盆底训练。[ 11 ]

3.草本补充剂

以下草药也有助于治疗前列腺增生：

锯棕榈（Saw Palmetto）

锯棕榈已被广泛用作治疗前列腺增生引起的尿功能障碍的药物。研究表明，锯棕榈有助于改善前列腺增生患者的尿功能障碍和膀胱过度活动。众所周知，即使长期摄入，它也是一种安全的治疗方法。[ 12 ]

刺荨麻根（Stinging Nettle Root ）

在日本进行的一项研究发现，刺荨麻具有疏水成分，如类固醇，可能会抑制前列腺的膜组织活性，从而抑制前列腺细胞的代谢和生长。[ 13 ]

南瓜籽油（Pumpkin Seed Oil）

发表在《营养研究与实践》杂志上的研究发现，南瓜籽油能够在三个月内减轻前列腺肥大的症状。6个月后，最大尿流量逐渐显著改善。[ 14 ]

前列腺肥大的预防措施

前列腺肥大的男性在服用任何非处方药，如减充血剂和抗组胺药之前，应该与他们的医疗保健提供者交谈。这些药物通常用于治疗感冒和过敏，可能会阻止前列腺和膀胱颈的肌肉放松，使尿液自由流动，从而加重泌尿系统症状。[ 15 ]

利尿药会增加排尿量，也会使前列腺肥大症状恶化，因此服用这些药物的男性应该向他们的医疗保健提供者咨询替代品。

总结

• 前列腺肥大在50岁至60岁的男性中占五分之一，在老年男性中更为常见。
• 当前列腺增大时，它会挤压膀胱和泌尿道。这可能会导致排尿问题，如尿频、即使膀胱是空的也感觉需要排尿、无法完全排空膀胱以及排尿后滴水。
• 年龄是前列腺增生的最大风险因素。寿命足够长的男性会出现一些与前列腺增生一致的特征。
• 在使用药物或手术来缓解前列腺肥大症状之前，进行警惕性等待越来越流行。对于出现严重持续症状的男性，α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂的组合似乎有效，但确实有副作用。
• 改变生活方式有助于缓解前列腺肥大的症状。限制液体摄入是有帮助的，体育锻炼和保持健康的体重也可能是有益的。盆底锻炼有助于增强骨盆肌肉，并能控制排尿。草药补充剂，如锯棕榈、刺荨麻根和南瓜籽油，也可以减少不适。