孩子高烧拒食？警惕“疱疹性咽峡炎”！这份防治指南请收好

“妈妈，嘴巴痛！”湖南省人民医院急诊儿科诊室里3岁的乐乐哭着对妈妈说，护士为其测量显示39.8℃，乐乐的妈妈焦急地告诉陶美婷医生：“孩子从前天开始突然高烧，今天连水都不肯喝了，还总是流口水。”

陶美婷医生轻轻压住乐乐的舌头，灯光下可见咽后壁散布着多个灰白色疱疹，周围泛着红晕——这正是夏季高发疱疹性咽峡炎的典型表现。

“夏季来了，最近很多宝宝来医院就诊，高热难退，一检查发现喉咙长泡，正是疱疹性咽峡炎在作怪。夏季是这种病的高发季节，幼儿园、游乐场都是传播高危区。

一、什么是疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎是由“肠道病毒”引起的急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，传染性强，主要通过接触和呼吸道传播。在儿童聚集地，如托儿所、幼儿园等场所易造成流行。

二、疱疹性咽峡炎是怎么传播的？

患儿及隐性感染者都是传染源，人群普遍易感，6岁以下儿童多发。主要通过胃肠道（粪-口途径）传播，也可通过呼吸道，接触患儿口鼻分泌物、疱疹液、被污染的手或物体以及食用被病毒污染的水或食物感染。

三、疱疹性咽峡炎有什么表现？

该病潜伏期3-5天，随后多为突发高热、咽痛，部分患儿高热难退，可引起惊厥，发热病程多为2-4天。可出现咳嗽、呕吐、腹泄、惊跳等，年幼儿可因口腔疼痛而流涎、拒食、哭闹。典型症状为咽部充血、疱疹。

四、疱疹性咽峡炎与手足口病有什么关系？

疱疹性咽峡炎与手足口病是“同源异态”的关系，两者都由肠道病毒感染引起，同一个病毒感染可以仅表现为疱疹性咽峡炎，也可以表现为手足口病。其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型在手足口病中检出率更高。两者传播途径及易感人群均类似。

疱疹性咽峡炎的疱疹主要集中在口咽部，极少出现严重并发症和重症病例；而手足口病可在口腔内、唇周、手足、臀部等多部位出现红疹或疱疹，可能导致重症，引起心肌炎、肺水肿、脑炎、脑膜炎等并发症，严重者甚至危及生命。

五、疱疹性咽峡炎怎么治疗？

该病绝大多数预后良好，症状可在1周左右自愈。家长需做好护理，注意隔离，好好休息，清淡易消化饮食，加强口腔护理，可用生理盐水漱口，控制高热，预防惊厥。

目前尚无特效抗肠道病毒药物，可以选用干扰素α喷雾剂或雾化，利巴韦林气雾剂（不常规推荐全身应用）。未合并细菌感染时无需使用抗生素。

若出现进食困难、高热不退、精神反应差、烦躁不安、惊厥等，需及时就医。

六、怎样预防？

疱疹性咽峡炎具有较强的传染性，可以通过以下方法降低患病风险：

a.应尽量避免接触患者，避免交叉感染。

b.加强手卫生。

c.保持室内清洁，定期通风。

d.平时适量锻炼、均衡饮食、充足睡眠、增强抵抗力。

e.及时接种EV71疫苗，可在一定程度上保护孩子。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 儿科门急诊 陶美婷

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（编辑YT）