跟骨骨突炎｜别让疼痛拖慢青春的脚步-

“沪”动青春 “运”育未来

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在紧张激烈的赛场之外，青少年运动员们也面临着各种身体负荷与运动伤害的挑战。其中，跟骨骨突炎正是跳跃、奔跑频繁的青少年中较为常见的一种疾病。

今天，我们就来聊聊这种常被忽视的运动损伤，以及康复工程在其保守治疗中的应用与价值。

Sever's病（跟骨骨突炎）

Sever's病（跟骨骨突炎），又称为Sever病或Haglund病，是一种影响儿童和青少年的骨科疾病，主要表现为跟骨骨骺的缺血性坏死。

Sever's病实际上是一种“生长痛”，通常影响 8 至 14 岁的青少年。简单来说，这是一种发生在脚后跟（跟骨）的疼痛问题。因为跟骨至少要到 14 岁才能完全发育，在此之前，新骨在生长板（骨骺）处形成，这是位于脚跟后部的薄弱区域。

特别是在长身体的青少年时期，它会承受越来越大的压力。尤其是喜欢跑步、跳跃的青少年，跟腱会反复拉扯生长中的跟骨，久而久之可能导致炎症和疼痛。

主要症状

（1）脚后跟疼痛，尤其是运动后更明显。

（2）有时会觉得走路像踩在钉子上。

（3）脚后跟的皮肤摸上去可能有点肿。

如何诊断

在体格检查中，患处可能无明显红肿，但挤压跟骨往往出现疼痛，该病的诊断主要取决患儿的查体和病史，X线大多正常，MRI偶尔可见跟骨骨骺部位骨髓轻度水肿，但也可能没有特异性，所以辅助检查并不是必须的。

预防与治疗

治疗重点是减轻疼痛和肿胀。通常需要限制孩子运动量，在没有不适或明显疼痛的情况下运动。情况严重时需要休息数月，然后再进行力量训练。

康复治疗

1.运动疗法

当疼痛缓解或无痛时，应加强小腿部肌肉柔韧性练习、肌力练习，进行平衡功能及本体感觉训练以维持肌肉力量平衡。

（1）适度跟腱牵伸，防止跟腱挛缩，15次/组，3组/天。

（2）加强踝关节周围肌肉力量训练：根据患者的耐受程度及临床症状，进行踝背屈、踝跖屈的渐进抗阻力训练，每个动作15次/组，3组/天。

（3）平衡功能及本体感觉训练：在玻璃镜前通过重心转移等进行平衡功能训练，还可以通过直线行走、软垫上行走、平衡木上行走、不平稳地面行走等平衡及本体感觉训练，提高行走时的稳定性。

2.物理因子疗法

红外线，蜡疗，超声波，微波等均可以达到软化和松解局部肌腱挛缩，促进局部炎症水肿吸收，降低肌张力，提高局部疼痛阈值，解痉镇痛的作用。

3.矫形鞋垫

矫形鞋垫是可以为跟骨提供额外的支撑和缓冲，减轻疼痛。通过调整足底受力分布，能减少跟骨因运动或日常活动承受的过多压力，特别是缓解跟腱对跟骨骨骺的牵拉。

预防措施

（1）适当休息，减轻足跟部刺激。

（2）一般经休息后都可以缓解,不需手术治疗。

（3）避免肥胖。

（4）选择适合孩子活动的结构良好、有支撑力的鞋子或鞋垫。

（5）避免或限制穿着带有鞋钉的运动鞋。

足踝疾病的诊断

为了提供最准确的诊断和最佳的治疗方案，我们团队的步态分析实验室配备了目前最先进的下肢生物力学分析设备。

①镜面压感测试设备：镜面压感测试是通过镜面反射的原理，可直观的观察到足底压力、足弓类型及下肢生物力线的情况。

②**足底扫描测试设备：**通过三维技术与白光模式投影，经过逆向工程的处理便可得到足的三维CAD模型，精准的对患者下肢的异常情况进行评估，并获取足部的各种数据，例如足部形状、足弓指数、足内外翻的程度等。

③便携式步态分析设备：患者穿戴配有传感器的鞋垫进行一分钟步行测试，不仅能够获得其行走过程中的时空、时相参数，还可获得动力学参数，提供了客观、量化的科学依据，减少对空间及人力的需求，使步态评估更加高效。