“医”说就懂丨没摔也骨折？老年人小心骨质疏松“悄悄下手”！

随着年龄增长，老年人的骨骼就像老房子的梁柱，外表无恙却内部脆弱。您可能每天小心走路、大把吃着保健品，却仍被骨折突袭——这不是意外，而是骨质疏松在“悄悄下手”！

全球65岁以上人群中，超过30%的老年人患有骨质疏松；在中国，每年约400万老年人的骨折事件与骨质疏松相关。许多老年人认为小心走路、避免剧烈活动、增加钙剂的摄入等可以预防骨折的发生。然而，事实却并非如此。骨质疏松是导致老年人骨折不可忽视的重要因素之一，其发病隐匿，常在不知不觉间侵蚀着骨骼，使骨密度下降，导致轻微动作如转身或打喷嚏就可能引发骨折。那么骨质疏松到底是什么呢？为什么老年人的骨头变得如此脆弱？本文将为大家揭开骨质疏松的神秘面纱，剖析其发病原因，并提供科学的预防措施，帮助老年人深入了解骨折风险，更好地守护骨骼健康。

什么是骨质疏松？

骨骼是人体重要的支撑和保护结构。年轻时密度高、韧性强。但随着年龄增长，骨骼内部矿物质流失、结构退化、脆性增加，这个过程就是骨质疏松。想象一下：支撑房子的钢筋若被腐蚀，内部空洞，即使轻微震动就容易坍塌；同样，骨质疏松让骨骼变得脆弱不堪，即便日常动作也可导致骨折的发生。

骨质疏松可大体分为原发性和继发性两大类。老年性骨质疏松属于原发性范畴，常见于65岁或70岁以上的老年人。其发病常无明显症状，被称为“寂静的疾病”。而其危险性也在于此，许多老人年早期并未察觉，直到骨折发生时才意识到骨质疏松的发生及危害。因此，筛查与预防骨质疏松的发生非常重要。

为什么老年人容易发生骨质疏松？

骨质疏松的发生并非单一原因导致，而是多重风险因素叠加的结果，我们需全面认识。首先激素变化是主要因素，其中雌激素在维持骨健康方面起到了非常重要的作用。雌激素是女性骨骼的“守护神”，能抑制破骨细胞（破坏骨质的细胞）活性，减少骨质流失。绝经后雌激素水平剧降，骨质流失加速，骨质疏松发生风险增加。男性的激素变化相对缓慢，但睾酮水平随年龄的增加逐渐下降同样会引发骨质疏松，但其发病时间通常晚于女性。

第二，随着年龄的增长，许多老年人活动耐力下降，参与体力锻炼或活动的时间减少。由于骨骼长期缺乏运动刺激，加速了骨质的流失。于此同时，老年人胃肠道功能、肾脏重吸收能力的下降，进一步导致钙剂吸收减少，增加了骨质疏松的发生风险。

第三，共患病（指老年人常合并多种疾病）的治疗可能对骨质疏松的发生起到了推动作用。研究显示，共患病已成为当代老年人的现状。因此，老人年可能同时服用多种药物进行疾病的治疗。这些药物对老年人的胃肠道功能、骨代谢等产生了一定影响。如合并高血压的老年人服用利尿剂进行血压控制，但利尿剂在增加肾脏排出水和钠离子的同时，也增加了钙离子的排泄。长期服用利尿剂会导致血钙下降，诱发骨质疏松的发生。再如，某些激素类药物会抑制骨的形成，从而对骨健康产生不利影响。因此，共患病老年人应注意服药后的不良反应，警惕骨质疏松的悄然来袭。

如何预防骨质疏松？

骨质疏松导致的骨折不仅影响老年人的生活质量，严重者甚至危及生命。由骨折诱发的坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症进一步延缓了老年人的康复。因此预防老年人骨质疏松的发生是降低其骨折发生的核心策略。老年人及其家属也应清晰的认识到：预防骨质疏松并非单纯的补充营养品或钙剂，而是多种预防措施综合保障的结果。

首先，营养补充是基础。钙剂是维持骨健康的重要材料之一。建议老年人每日进食富含钙剂的食物，如奶制品、豆制品、菠菜、坚果类食物等。补充钙剂的同时，不要忘记维生素D的补充，维生素D可以帮助钙剂更好的被人体吸收。因此老年人应根据个体需求进食富含维生素D的食物，如蛋黄、三文鱼等。多晒太阳也是一个的不错选择。

量力而行的运动是刺激骨骼再生的另一重要动力。抗阻训练如使用弹力带、轻量哑铃等，可以增强肌肉力量，更好地保护骨骼，建议每周进行2-3次。负重运动如快走、跳舞、爬楼梯等都是很好的选择，建议每周进行3-5次，每次30分钟。平衡训练如太极拳、瑜伽等则有助于改善平衡能力，预防跌倒，建议每天练习10分钟。需要注意的是，骨质疏松患者要避免剧烈扭转或跳跃的动作，如跳绳等，以免增加骨折风险。

生活方式的调整同样不可忽视。吸烟会加速骨量流失。研究表明吸烟者的骨密度比非吸烟者低5%-10%。过量饮酒也会损害骨骼健康，建议男性每日饮酒不超过2个标准杯，女性不超过1个标准杯。咖啡因摄入过多会促进钙的排泄，建议每日咖啡饮用量控制在3杯以内。居家环境的安全也很重要，要保持地面干燥、无障碍物，浴室要安装扶手、使用防滑垫，选择合脚防滑的鞋子，这些措施都能有效预防跌倒。

定期体检和医学干预是预防骨质疏松的最后一道防线。建议年龄大于50岁以上的老年群体定期进行骨密度的检查（双能X线吸收测定，DEXA）。它可以通过测定骨骼中的矿物质含量，早期发现骨质疏松的发生。以便采取积极的治疗措施，预防骨折的发生。

骨质疏松并不是不是衰老的宿命，而是可防可控的挑战。预防骨质疏松是一个需要长期坚持的过程，越早开始干预，效果越好。从年轻时就开始注重骨骼健康，建立良好的饮食和运动习惯，到老年时就能拥有更强壮的骨骼。记住，预防永远胜于治疗，投资骨骼健康就是投资未来的生活质量。让我们从现在开始，采取行动，守护骨骼健康，远离骨质疏松的威胁，享受充满活力的晚年生活。

作者：河北医科大学第四医院乳腺中心主管护师 刘磊

审核：河北中医药大学护理学院，河北中医药康养照护研究重点实验室教授 沈永青

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