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爱美之心，人皆有之。随着生活水平提升，人们不仅仅满足于物质需求，对美和精神需求也更加向往。而所谓一胖毁所有，当下肥胖成为阻碍众多俊男靓女追求变美路上的绊脚石。许多人为了减肥也是煞费苦心，在此，丹东市中心医院刘丹护士长有话说。

肥胖按其病因分原发性及继发性两种，而99%以上肥胖人群都为原发性，主要因素就是热量摄入远大于日常所需和消耗。冰冻三尺非一日之寒，一口也不会吃成胖子，长时间的饮食不健康，运动量不足，才是脂肪堆积在体内，最终发展为肥胖的罪魁祸首。实际上，肥胖已经不仅仅是影响美观的存在，其对高血压、糖尿病、冠心病以及各种代谢相关疾病都会造成影响，可以说肥胖已经成为人类健康事业的新挑战。我们应该警惕肥胖引发的健康问题，许多人认为肥胖是因为进食过多，实际不全是，有研究指出，近十几年我国居民饮食发生显著改变，谷物及蔬菜摄入量较前降低，而动物蛋白及食用油摄入量却明显超过指南推荐水平。可见，肥胖除了与食物摄入量有较大关系外，同摄入食物类别也有明显相关性，简单说，进食低热量食物即便摄入较大，其脂肪堆积情况也要比摄入少量高热量食物轻。此外，生活方式的改变也是重要因素。过去几十年，骑车、地铁、公交等交通不便利时，农业技术发展相对落实后，人们早出晚归，靠步行或骑自行车上学、上班，劳动时依靠双手为主，那个年代肥胖人群占比显然较低。现今社会，人们工作压力大，交通便利，平日生活节奏快，很难有时间和精力去运动健身，导致许多人都处于亚健康状态。因此，肥胖主要是热量摄入过高，运动量不足引发，想健康减肥应注意饮食摄入比例，注意营养均衡，不能偏嗜高能量食品，同时应养成运动的好习惯，多运动，多消耗，最终才能达到理想的体重标准。

但凡事有两面，不能矫枉过正。脂肪本身也并不是一无是处，作为能力存储物质，也有重要的价值。纵观历史进程，饥荒、战争、突发传染性疾病等，出现能量快速消耗、食物匮乏时，通常胖子更容易走到最后。临床实践也发现，一些肿瘤晚期患者，肥胖人群放化疗药物的有效率更高，肿瘤的治疗效果也更理想。所以，减肥不宜过度，应适可而止，不宜过于以瘦为美。

体重质量指数是比较客观的体重评价指标，其正常值范围为18.5～23.9kg/m2，但BMI<18.5kg/m2时，则不宜瘦身，应鼓励多进食，增强体力；BMI处于24.0～27.9kg/m2之间时，提示应谨慎对待，机体处于超重状态，应适度控制摄入，加强运动；如BMI指数≥28kg/m2时，则提示过度肥胖，过度肥胖会增加高糖风险，血浆粘稠度升高，高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等代谢疾病发生风险明显增加；此外，肥胖状态下，人体雄激素、雌激素的分泌会受到影响，内分泌代谢紊乱，还容易出现生育力下降、不孕不育等；同时，体重过高，对人体椎体、四肢骨骼也带来较大挑战，患者骨性损伤风险增加；患者长期处于肥胖状态，遭受周围人群议论和嘲笑，长期以外出现抑郁、焦虑等心理障碍风险也会增加。所以BMI指数≥28kg/m2时应积极参与减肥。

如何科学减肥呢？许多人对减重存在误区，认为不减则已，要减就一次减彻底，经常陷入减肥-反弹-再减肥-再反弹的恶性循环中。减重时，不仅仅脂肪量下降，肌肉也会有所降低，而体重反弹时则常以脂肪为主，并且减肥本身对身体而言都是应激反应，为了避免下次应激反应，人体自我保护机制，会进一步促进越减越重的发生，最终反弹的过量脂肪带来胰岛素抵抗、免疫力下降等诸多问题。科学减肥，首先不仅要吃，还要吃好，营养均衡，膳食纤维和碳水、优质蛋白均要摄入；其次，要适当参加运动，管住嘴迈开腿。最后，科学减重也不会谈药、谈手术色变。对于，饮食控制和运动干预，无法完成预期目标。患者严重肥胖，已经造成身体损伤时，积极寻求医生治疗，也不失是最近最有效的减重途径。对于肥胖引发代谢性疾病人群，对症给予调血脂稳定斑块、降尿酸、控制血糖、血压、保护肝功能等非常必要；并且，适当服用一些促进能量分解、增加消耗性药物，也是不错的选择；严重肥胖，控制不佳，采取减重手术，也是重要的改变途径。常见的手术方案包括袖状胃切除术、胃旁路术、单吻合口胃旁路术、胆胰分类-十二指肠转位术等多种方式，能够人为改变消化道解剖结构，帮助降低胃内容量，减少肠道吸收，改变胃肠道激素分泌水平，进而达到减重目的。

综上，减肥是任重道远长期坚持的结果，一方面要控制能量摄入，另一方面要养成良好运动习惯；如饮食及运动仍无法达到满意效果，且患者出现身体损伤，对生活工作甚至安全造成影响时，应及时寻求医生药物或手术干预治疗。但减肥也要科学有度，不宜矫枉过正，追求病态以瘦为美，适度的体脂率也是保障健康的重要因素。