肠癌筛查可以提前了！40岁开始做，死亡风险直降21%-

近年来，肠癌的发病年龄正在悄然前移。过去，这种癌症多发生在50岁以上人群，但如今，40～49岁年龄段的发病率正以惊人的速度增长。面对这一趋势，全球多个地区的肠癌筛查指南已逐步调整，例如美国癌症协会建议从45岁开始筛查。但最新研究显示，如果从40岁就开始筛查，效果可能更好。

研究数据：40岁筛查，肠癌风险大幅下降

2025年6月，中国台湾大学医学院陈秀熙教授团队在JAMA Oncology发表了一项重要研究。该研究追踪了超过26万例受试者，随访时间长达17年，结果令人瞩目。

从40岁开始每两年做一次粪便免疫化学检测（FIT），并在50岁后继续筛查的人群，相比50岁才开始筛查的人群，肠癌发病率降低39%，死亡率降低21%。这一研究为肠癌筛查策略的优化提供了重要依据，也提示我们40岁可能是一个更合理的筛查起点。

为什么40岁就要开始筛查？

肠癌的发展通常需要10～15年，从最初的息肉到癌症，往往有一个较长的窗口期。现代医学研究表明，如果在40岁左右开始筛查，可以更早发现癌前病变，并及时干预，避免恶化。

现代人的生活方式也在推动肠癌年轻化，高热量饮食、加工肉类摄入增加、久坐不动的工作方式、肥胖问题以及家族遗传因素都在促使肠癌发病年龄提前。因此，40岁开始筛查能更早锁定高风险人群，显著提高早诊早治的机会。

FIT筛查：简单、无创、高效

FIT是目前最常用的肠癌筛查方法之一，具有显著优势。这种检测方法无创便捷，只需提供粪便样本，无需进行复杂的肠道准备或侵入性检查。其成本较低的特点使其适合大规模推广，特别适合医疗资源有限的地区。FIT检测灵敏度高，能检测出微量的肠道出血，有效提示可能的肿瘤或息肉存在。当FIT检测结果呈阳性时，医生通常会建议进一步做结肠镜检查，以确认是否存在肿瘤或癌前病变，这种分级筛查策略既保证了筛查的广泛性，又确保了诊断的准确性。

哪些人更应该提前筛查？

虽然研究支持将筛查年龄提前到40岁，但某些高风险人群尤其需要重视。具有肠癌家族史的人群需要特别关注，直系亲属中若有肠癌或息肉病史，其发病风险显著增加。

慢性肠道疾病患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者也属于高风险人群。不良生活习惯者，包括长期吸烟、酗酒、高脂肪低纤维饮食、缺乏运动的人群都需要提高警惕。此外，肥胖或代谢综合征患者，特别是体质指数超标、伴有糖尿病等代谢问题的人群，其肠癌风险也会明显增加。

除了筛查，如何降低肠癌风险？

筛查只是预防肠癌的重要环节之一，生活方式的调整同样至关重要。

1.多吃膳食纤维：全谷物、蔬菜、水果可促进肠道健康；

2.减少红肉和加工食品：香肠、培根、烧烤类食物尽量少吃；

3.保持运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳；

4.控制体重：肥胖与肠癌风险密切相关，保持健康BMI很重要；

5.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加肠癌风险。

肠癌虽然凶险，但早期发现的治愈率超过90%。从40岁开始关注肠道健康，建立定期筛查的意识，结合健康的生活方式，能大幅降低发病和死亡风险。

健康无小事，早行动才能更安心，让我们从今天开始重视肠道健康，为未来的生活质量保驾护航。

参考文献：Chiu HM，Chen SL，Su CW，etal.Long-Term Effectiveness Associated With Fecal Immunochemical Testing forEarly-Age Screening.JAMA Oncol.Published online June 12，2025.