不只是“突眼”那么简单！一文带你了解甲状腺眼病

甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED），又称Graves眼病，是一种与甲状腺功能异常相关的自身免疫性疾病，主要表现为眼部组织的炎症、水肿及纤维化，可导致眼球突出、复视（看东西重影）、视力下降等症状。

致病原因

1.自身免疫紊乱：免疫系统出现异常，把眼部组织当作“敌人”进行攻击，使得眼外肌、脂肪等组织发生炎症、肿胀以及纤维化。

2.甲状腺功能异常：约80%的患者伴有甲状腺功能异常，不过也可能发生在甲状腺功能正常的人群。

3.环境因素：吸烟会显著增加患病几率，还会让病情变得更加严重。

甲状腺眼病的治疗原则

1.基础治疗：贯穿整个治疗过程，包括控制甲状腺功能在正常范围、进行眼部保护（如使用人工泪液、佩戴墨镜等）以及戒烟等。

2.活动期：主要以控制炎症、抑制免疫反应为主，常用的治疗方法有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、局部放射治疗等。

3.轻度或稳定期患者：如果患者存在明显的外观问题或者功能障碍，如眼球突出严重、复视无法缓解等，可以考虑通过手术来矫正，比如眼眶减压术、眼外肌手术、眼睑手术等。

大部分患者的选择——药物治疗

爱尔眼科长沙医学中心眼眶病眼整形及泪道病专科李成博士告诉我们：甲状腺眼病的传统治疗方式——糖皮质激素作为传统一线方案，通过抑制免疫系统活性来减轻炎症，但约30%患者使用后无效，且长期用药可能引发糖尿病、骨质疏松等副作用；眼眶放疗虽能缓解炎症，但需等待6-12个月才能见效，且对射线敏感人群不适用；手术仅适用于晚期纤维化患者，无法解决活动期炎症。

而替妥尤单抗的出现，彻底改变了这一局面。它像‘精准导弹’，直击病根，其核心是IGF-1R信号通路过度激活，导致眼眶水肿、眼球突出，新药能精准阻断这一信号，从源头抑制炎症！

3月27日，爱尔眼科长沙医学中心开出湖南省医院首张国产替妥尤单抗N01注射液处方，并成功为一位中重度甲状腺眼病（TED）患者完成首次注射治疗，截止6月，已为近20名患者提供治疗。这一突破标志着湖南省在甲状腺眼病治疗领域迈入精准靶向时代，同时也彰显了该院在眼眶病眼整形领域的创新探索及前沿技术应用实力。

爱尔眼科长沙医学中心眼眶病眼整形及泪道病专科周艳丹主任提醒：新药虽非‘万能神药’，但它通过精准阻断特定信号通路，既拓展了药物效果，又降低了副作用。对甲状腺眼病患者而言，这已经是跨越70年的治疗突破。但患者也需注意，使用新药期间应避免剧烈运动，防止眼部受到碰撞，同时要严格遵循医嘱，定期复查，以便医生根据病情调整治疗方案。

湖南医聊特约作者：张楚伊

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