检验报告上的“参考范围”：你需要知道的科学真相

作者：刘俊龙 湖南省中西医结合医院 主管检验师

审核：余志强 湖南省中西医结合医院 副主任技师

“医生，我的指标超出参考范围了，是不是得病了？”这样的疑问在门诊屡见不鲜。但事实上，医学检验中的“参考范围”是一个统计学概念，而非绝对的健康标准“正常值”。今天，让我们用科学的视角重新认识这个常见的医学概念，帮助大家解读检验报告。

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一、什么是参考范围？

简单来说，参考范围就是在特定健康人群中进行的大样本检测（通常≥120人），采用统计学方法计算得出的中间95%数值区间，也就是通常所说的“参考区间”。例如，血液中的钾含量参考区间是3.5～5.5 mmol/L，意味着：大部分（约95%）健康人的钾含量在这个范围内，但仍有5%的健康人群会自然超出该范围。

二、为什么“参考范围”≠“正常值”？

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1.个体生物学差异

√遗传因素：如某些人群血红蛋白基线值天然偏高或白细胞数略高

√生理状态：如孕妇的多项指标与常人存在显著差异

√生活习惯：如长期运动者静息心率普遍偏低

2.统计学的本质特征

参考区间的制定基于“健康人群中95%”的数据，必然存在5%的健康人群数值会落在这个参考区间外的情况。这属于正常的生物学变异。

3.检测方法的差异性

不同的实验室，不同的检测系统，可能存在检测原理差异、校准品溯源差异，或者因检测设备、试剂、操作方式等的不同，导致参考区间有所差异。

三、检验报告的科学解读指南

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1.单次检查结果轻度异常（略高或略低），说明你的身体有问题了吗？

答：如果检测指标超过或临近参考范围的上限或下限，我们要做的是在医生的建议下做与该项目相关的检查，如影像学检查、心电图检查等。同时，可能需要在一段时间（比如1～2周）内复查，看结果是否出现变化。

2.多次检测后还是持续异常，但没有临床症状，该怎么办？

答：若多次检测结果仍持续异常，建议专科就诊，并携带历史检测报告进行对比。若仍无症状，可在医生的建议下，3～6个月进行定期复查。但应注意，若某次检查结果突然有较大变化，需引起足够重视，应立即就医并记录相关症状表现。

3.某些结果高或低就一定存在异常吗？

答：不一定！例如，血脂检查中的高密度脂蛋白被称为“血管壁清洁工”，其具有心血管保护作用，它轻度增高可能反而是好事。肿瘤标志物偏高或偏低，则需结合影像学检查综合判断。

4.检测结果都在参考区间内，能百分百说明我是健康的吗？

答：不能！例如，人类免疫缺陷病毒（HIV，即导致艾滋病的病毒）检测存在窗口期（4～12周），此时抗体为阴性，但病毒是存在的，具体情况需结合病史、症状等。

四、正确看待检验报告，让健康回归理性

医学检验是健康的“风向标”而非“判决书”，理解了“参考区间≠正常值”，我们就能更理性地看待检验报告。健康是一个动态的平衡，检验报告只是提供了一个信息的“切面”，是拼图中的一块，并不能完全代表你的健康状况。以下几点建议请您记好：保存历年检测报告，建立个人健康基线；异常结果需由临床医生结合症状判断；定期体检比单次检测更有参考价值。

希望通过这篇文章，大家能少一些“过度解读”，多一些科学认知。让我们用理性的态度看待检验报告，用科学的方法守护健康。