盛夏时节，警惕小蜜蜂的“亲密问候”！这份急救指南快码住

“叮叮叮......”一阵急促的铃声打破了急诊科经过一夜奋战后的短暂平静。“疑似蜂蜇伤，病人已经休克，开通绿色通道，准备抢救室。”院前急救同事简短而有力的话语，顿时大家又快速行动起来。

患者进入抢救室，40岁中年男性，早上7时许可疑被马蜂蜇伤，呼吸急促，全身乏力，头晕，全身发红。测血压75/40mmHg，心率110次/分。

“立即予以吸氧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时立刻建立静脉通路，予以肾上腺素0.5mg肌肉注射，抗组胺药物”，接诊的湖南旺旺医院急诊医学科罗炯医师立即给予了患者局部清创、取出3颗毒针，并予以抗过敏、补液、蛇药片内服，外敷等处理，予以上述抢救措施后，患者休克得到纠正，体征平稳后，住院进一步观察和恢复。

进入盛夏以后，蜂蜇伤频繁发生，常见蜇人蜂类有蜜蜂科、胡蜂科、细腰蜂科、蚁蜂科、丸蜂科和黄蜂科等。

虽都是“蜂”，但毒性不同

蜜蜂毒液呈酸性，含有神经毒素、溶血毒素，蜜蜂毒刺刺入皮肤后，将毒刺留于刺伤处；胡蜂等毒液呈碱性，将毒刺缩回，可连续发起攻击，偶尔留下毒刺。

蜂蜇伤后的反应有哪些？

蜂类蜇伤后，患者体内生物活性物质大量释放，可在短时间内出现血压下降、休克、呼吸困难甚至衰竭。蜇伤后，一般局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死，数小时后即自愈，很少出现全身中毒症状。群蜂多次蜇伤，可迅速出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻，甚至肌肉痉挛、昏迷等全身症状。

蜂毒中还含有一种抗原性蛋白，能引起严重变态反应，出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛，可因过敏性休克、窒息致死。

同时马蜂（胡蜂）蜇伤后，部分患者可能出现溶血反应，这是由于蜂毒中的某些成分（如磷脂酶A2、溶血肽等）破坏红细胞，导致血红蛋白释放，严重时可引发溶血性贫血、血红蛋白尿甚至急性肾损伤。

如果不慎被蜂蜇伤那我们该如何处理呢？

一、早期现场急救

1、判断何种蜂蜇伤。

2、如果是蜜蜂蜇伤检查有无螫针留在皮肤上。

3、判断严重程度。

4、保持镇静，限制活动，切勿剧烈活动加速血液循环。

5、局部适当冰敷，减少毒素吸收。

二、蜂刺处理方式

1、暴露蜇伤处，用粘性胶带粘除或镊子拔除蜂刺。

2、若蜂刺附有毒腺囊，则不能用镊子夹，以免挤入毒液使之加重，应用针挑出。

三、清洗伤口

**1、蜜蜂蜇伤：**蜜蜂毒液为酸性，可选用清水、生理盐水、肥皂水、5%-10%碳酸氢钠溶液（小苏打）等冲洗伤口。

**2、胡蜂蜇伤：**胡蜂毒液为碱性，可选用清水、生理盐水、食醋、柠檬水、稀盐酸等冲洗伤口。

湖南旺旺医院急诊医学科温馨提醒：蜂类通常不会主动攻击人类，大多数蜇伤发生在人类无意中威胁到蜂巢，因此尽量避免靠近蜂巢或者蜂群，若需要靠近，做好防护措施。如被蜇伤有不适时，请尽快到医院就医，及时治疗。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 急诊医学科 王晶

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（编辑YT）