房颤之隐，卒中之危：一站式手术守护心脑健康

作者：宗军艳 中山市人民医院

审核：冯 涛 中山市人民医院 主任医师

68岁的李大爷，反复心慌、胸闷5年余，诊断为“冠心病、持续性心房颤动、糖尿病”，系统药物治疗效果不佳，医院团队经充分讨论后确定，李大爷适合行房颤一站式手术，既可预防血栓事件，又可避免由长期抗凝治疗而引发的出血事件。

什么是房颤呢？

心房颤动（简称“房颤”）是一种快速的、不规则甚至混乱的心房快速型心律失常，也是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷等症状,影响生活质量,还可造成心功能损害或恶化,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险。

房颤患者为什么容易出现脑卒中？

通俗来讲，是因为房颤发作时心脏的电活动紊乱无序，血液在心房内形成涡流，长时间打转而无法射出便会形成血栓，尤其是在左心耳的位置，房颤90%的血栓来源于左心耳。

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房颤射频消融能改善心功能，使病人心悸、心慌症状得到缓解，但是对于高卒中风险的房颤患者，消融成功后仍需终身服用抗凝药物预防卒中。但事实上，很多患者因未能规范抗凝治疗，导致血栓栓塞事件的发生。

左心耳封堵能有效预防左心耳血栓脱落，在根源上防止由血栓所致的致残致死类卒中的发生。

房颤一站式手术，一次解决两大“难题”，治标又治本

卒中预防和节律控制是心房颤动综合管理的两大基石,对于同时具备导管消融和左心耳封堵指征的心房颤动患者,可以在进行导管消融的同期联合进行左心耳封堵一站式手术。

房颤一站式手术是通过微创消融房颤来源部位和封堵左心房血栓形成部位，能够一次手术同时解决节律控制及脑卒中预防两个问题，尽可能终止房颤、恢复窦性心律和最大程度降低房颤所致中风致残或致死事件的发生率，并且可减少多次治疗的痛苦。

有研究表明，相比单纯射频消融后口服抗凝药的治疗方式，一站式手术不增加围术期风险，不增加术后卒中和出血事件的发生，对于房颤患者症状控制和预防卒中是有效和安全的；左心耳封堵术对消融术后房颤复发率无明显影响。

那一站式介入治疗有哪些好处呢？

1.消融改善房颤症状，封堵降低卒中风险。左心耳封堵术后，患者在不需要终身服用抗凝药物的情况下也可以获得良好的预防卒中效果，一站式手术使患者获得更稳定的远期效果。

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2.一次手术解决2个问题，不需要分期手术，节省手术费用。

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3.微创手术，患者耐受性好，创伤小，恢复快，效果好。

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房颤虽被称为“隐形杀手”，但只要我们提高警惕，及时治疗，就能有效降低其带来的危害。让我们共同对抗这个“隐形的杀手”，保护好自己和家人的心脑健康。

参考文献

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