“医”说就懂丨“心脏救命药”，用对了才有效 ！硝酸甘油VS速效救心丸

当心绞痛发作时：心前区或胸骨后疼痛，常伴放射痛时，在这生死攸关的时刻，常常会想到两种“救命药”——硝酸甘油和速效救心丸。他们是心绞痛发作时“及时雨”，但是，您真的清楚它们作用原理有什么不同吗？了解他们各自的的正确使用方法吗？今天，为大家详细对比这两种药物，确保您在关键时刻做出正确选择。

硝酸甘油：经典西药，强力血管扩张剂

成分与作用机制

硝酸甘油（Nitroglycerin）是一种硝酸酯类药物，通过释放一氧化氮（NO），松弛血管平滑肌，主要扩张冠状动脉（增加心脏供血）和静脉（减少回心血量，降低心脏负担）。

适用情况

✅ 稳定型心绞痛（典型症状：胸骨后压榨性疼痛，

可向左肩、下颌或背部放射）。

✅ 部分不稳定型心绞痛（需医生评估后使用）。

❌ 不适用于心肌梗死（可能暂时缓解症状，但不能

替代急救，必须立即拨打120！）

正确用法

✅舌下含服（不可吞服！），1～3分钟起效。

✅初始剂量0.5mg，5分钟后若未缓解可重复1次，15分钟内给药3片仍不缓解应立即就医治疗。

✅服药后坐下或躺下，避免站立导致低血压晕倒。

副作用与禁忌

⚠ 常见副作用：头痛（血管扩张导致）、面部潮红、头晕，严重时出现低血压。

❌ 禁用情况：

Ø 对有机硝酸酯类过敏者

Ø 心肌梗死早期、严重贫血、颅内压升高患者、急性循环衰竭或休克患者

低血压以及已知对硝酸甘油高度敏感者

Ø 24小时内服用过西地那非（联用可致致命低血压！）

保存方法

硝酸甘油易挥发、怕光、怕热，需避光密封保存，避免高温潮湿，开封后3～6个月失效，需及时更换。

速效救心丸：中成药，活血化瘀

成分与作用机制

主要成分：川芎 + 冰片，

具有行气活血、祛瘀止痛，可增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛的作用，属于活血化瘀类中成药。

适用情况

✅ 气滞血瘀型冠心病（胸闷、胸痛，但不如硝酸甘油起效快）。

✅ 心绞痛较轻或硝酸甘油不耐受者（如头痛严重者）。

❌ 不适用于急性心肌梗死。

正确用法

✅舌下含服（4～6粒），一般5～10分钟起效。

✅可重复使用，但若15分钟未缓解需就医。

副作用与禁忌

⚠ 不良反应较少，偶见胃肠道不适、轻微头晕。

⚠ 慎用情况：低血压患者、孕妇及过敏体质者。

保存方法

常温保质期较长（通常2~3年）。

关键时刻如何选择

确诊冠心病、心绞痛发作剧烈 → 首选硝酸甘油（起效更快）。

轻度胸闷、硝酸甘油不耐受 → 可选速效救心丸。

不确定是心绞痛还是心梗 → 含服硝酸甘油后仍不缓解，立即拨打120！

小知识：为什么硝酸甘油和速效救心丸不能吞

因为吞服后会被肝脏代谢（首过效应），药效大减。舌下含服能直接入血，快速起效！

总结：硝酸甘油 vs速效救心丸：关键点对比

温馨提示

l 两种药物都不能长期依赖，仅用于缓解心绞痛症状的应急药物。

l 冠心病患者应随身携带，并定期复查调整治疗方案。

l 健康生活方式（戒烟限酒、控制血压、适当运动）才是根本！

参考文献

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作者：梁孟女，主管护师 ，中国中医科学院西苑医院 心血管一科

审稿人：宋丽波，副主任护师 中国中医科学院西苑医院 心血管一科