热射病与中暑：防范与救治措施的差异化指南！

在高温炙烤的夏季，中暑与热射病成为威胁健康的两大“隐形杀手”。尽管二者均与高温暴露相关，但在症状严重性、病理机制及应对策略上存在本质差异。本文将从科学角度解析两者的防范与救治措施，帮助公众精准识别风险，采取有效行动。

一、核心区别：从“预警信号”到“生命危机”

中暑是高温环境下体温调节失衡的早期表现，属于轻症范畴。典型症状包括头晕、头痛、多汗、乏力，体温可能轻度升高（38℃左右）。若及时脱离高温环境并补水，症状通常可在1小时内缓解。

热射病则是中暑的“终极形态”，属于重症范畴。其核心特征是体温急剧升高至40℃以上，伴随意识模糊、抽搐、无汗等中枢神经系统症状。此时，人体散热机制完全失效，多器官（如脑、肝、肾）可能因高温损伤而衰竭，死亡率高达50%-70%。

二、防范措施：分层防御，精准阻断风险

1. 中暑的预防策略

• 环境管理：避免在10:00-16:00高温时段外出，若必须外出，选择树荫、商场等阴凉区域活动。

• 科学补水：每15-20分钟饮用200ml含电解质的水（如淡盐水、运动饮料），避免一次性大量饮水导致水中毒。

• 着装规范：穿戴UPF50+防晒衣物、宽檐遮阳帽及太阳镜，减少紫外线直射。

• 高危人群保护：儿童、老人、慢性病患者需每小时检查体温，使用便携式风扇辅助散热。

2. 热射病的预防升级

• 热适应训练：长期在高温环境工作者需进行7-14天渐进式热适应训练，每日暴露时间从30分钟逐步增至2小时。

• 实时监测：使用智能手环监测核心体温，当体温超过38.5℃时立即停止活动。

• 药物预防：户外工作者可遵医嘱服用藿香正气水等中成药，降低热射病发生风险。

• 应急物资储备：工作场所需配备冰袋、降温毯、急救药品箱，确保10分钟内可实施紧急降温。

三、救治措施：黄金30分钟，分秒必争

1. 中暑的现场处理

• 立即降温：将患者转移至阴凉处，脱去多余衣物，用20-25℃温水擦拭全身（避免使用冰水导致血管收缩）。

• 补充电解质：清醒患者可饮用含钠饮料（如宝矿力水特），每15分钟补充100-200ml。

• 物理辅助：用湿毛巾包裹颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，加速散热。

• 观察指标：若30分钟内体温降至38℃以下且症状缓解，可继续观察；否则需送医。

2. 热射病的急救规范

• 紧急降温：

• 体外降温：用冰水浸透的床单包裹患者全身，或持续用冰水喷淋头部、躯干。

• 体内降温：对无呕吐患者，可口服4℃冰盐水（每次200ml，间隔10分钟）；对意识障碍者，需立即进行胃灌洗或直肠灌注冰盐水。

• 药物干预：

• 抽搐患者：静脉注射地西泮5-10mg，控制肌肉痉挛。

• 脑水肿患者：20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内压。

• 生命支持：

• 保持呼吸道通畅，必要时气管插管。

• 持续监测心电图、血氧饱和度，预防心律失常。

• 转运标准：凡核心体温≥40℃、意识障碍或抽搐持续5分钟以上者，需立即呼叫急救车并持续降温至送医。

四、关键误区警示

• 误区1：中暑后喝藿香正气水可替代补水。

真相：藿香正气水含酒精，可能加重脱水，需先补水再服药。

• 误区2：热射病患者可用酒精擦拭降温。

真相：酒精可能导致皮肤血管收缩，反而阻碍散热，应使用冰水或凉水。

• 误区3：热射病康复后无后遗症。

真相：约30%幸存者存在长期认知障碍、运动功能障碍，需持续康复治疗。

五、科学防范，分级应对

中暑与热射病的防范需遵循“预防-监测-干预”三级体系：日常通过环境管理、科学补水预防中暑；中暑阶段通过快速降温、电解质补充阻断病情进展；热射病阶段则需启动紧急医疗程序，争分夺秒挽救生命。记住，每一度的体温升高，都可能成为生死分界线——对高温保持敬畏，才是对生命最大的尊重。

（作者：重庆市九龙坡区疾病预防控制中心主任 副主任医师 陶然）