【健康科普】甲状腺功能亢进与肝损害

肝脏参与体内多种物质代谢过程，是人体重要的器官之一。肝脏在甲状腺激素的激活、失活、转运和代谢中起着重要作用。同时，甲状腺激素也影响着肝细胞的生理活动和肝脏的新陈代谢。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，指的是体内甲状腺激素水平异常增高的内分泌科常见疾病，甲亢可对全身多个脏器产生影响，当病情进展累及肝脏时可引起肝脏形态结构改变及功能异常，称为“甲亢性肝损害”。

甲亢合并肝损害患者除了怕热多汗、心烦易怒、多食消瘦、乏力失眠等一系列甲亢症状外，还会伴有肝功能受损的临床表现，轻者可能表现为轻度的消化不良，如厌油、纳差、腹胀、乏力等，体格检查可有肝区轻度压痛或叩击痛，血清学检查可发现谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）等水平异常。重者可出现黄疸，如瘙痒、尿黄、球结膜及全身皮肤黄染、肝脾肿大、肝功能异常等情况。

治疗原则上以控制甲亢为主，保肝治疗为辅。

（1）控制甲亢：首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，以小剂量起始。由于ATD本身可导致药物性肝损害，对于基线转氨酶水平超过正常上限5倍的患者，不建议首选 ATD。对有 ATD 禁忌证的患者，选用 131I 或手术治疗。

（2）保肝治疗：充分休息，应用护肝降酶药物，辅以维生素、氨基酸等。一般只要诊断及时，治疗积极，肝酶不超过正常上限5倍者，规范治疗控制甲亢后，肝功能多能恢复正常。

肝脏与甲状腺功能状态密切相关，甲状腺功能异常可导致肝损害。临床医生需注意要给甲功异常的患者检测肝功，同时在肝功损害的患者中筛查甲状腺疾病。一般只要诊断、治疗及时，甲功异常导致的肝损害多可逆，其治疗关键首先是恢复甲状腺功能。